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[主观题]

患者男性，43岁，因“睡眠时胃灼热、憋气2年”来诊。患者偶有憋醒，憋醒后患者自觉呼吸通畅。查体：鼻中隔

明显右偏，左侧下鼻甲略肥大，双侧中鼻道及嗅裂区可见大量半透明荔枝样新生物，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，软腭肥厚，腭咽腔呈扁平形狭窄，舌后隙无明显狭窄，双侧声带前中1/3处可见白色角化样物，双杓运动对称，杓间区黏膜增生。患者可能的诊断为A、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)

B、声带白斑

C、反流性咽喉炎

D、鼻息肉

E、喉痉挛

F、声带癌

G、鼻窦炎

提示患者既往慢性胃炎病史，吸烟10余年，约20支/天。为明确诊断，须进行的检查有A、鼻窦CT

B、多导睡眠呼吸监测(PSG)

C、咽喉部24小时pH值监测

D、心电图

E、纤维鼻咽喉镜

F、上气道CT

G、上气道压力测定

提示多导睡眠呼吸监测(PSG)：睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI) 46.8次/小时，最低血氧饱和度 82%；双侧鼻阻力明显升高；咽喉部pH值检测提示24小时发生咽喉部酸性反流35次，上气道压力测定提示上气道阻塞部位以腭咽腔为主，占92%。鼻窦CT：双侧上颌窦内均质软组织影，鼻中隔偏曲，心电图未见明显异常，纤维鼻咽喉镜及上气道CT示腭咽腔狭窄。针对该患者可选择的治疗方式有A、腭垂腭咽成形术(UPPP)

B、鼻息肉切除术

C、鼻中隔偏曲矫正术

D、持续气道正压通气(CPAP)治疗

E、舌根射频消融

F、口服奥美拉唑

G、声带肿物切除

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更多“患者男性，43岁，因“睡眠时胃灼热、憋气2年”来诊。患者偶有憋醒，憋醒后患者自觉呼吸通畅。查体：鼻中隔”相关的问题

第1题

患者，男性，67岁，肺气肿15年，因胸闷、憋气、烦躁不安来诊。查呼吸频率28次／分，鼻翼扇动，发绀。主要健

康问题是

A．清理呼吸道无效

B．气体交换受损

C．睡眠型态紊乱

D．肺部感染

E．活动无耐力

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第2题

患者，女，43岁，一月来干咳，胸闷憋气，呼吸困难，夜间明显，影响睡眠，既往有类似发作病史，双肺可闻及

哮鸣音。其治疗方法宜首选 ()

A．口服安定，使病人得到休息

B．色甘酸钠雾化吸入

C．吸入特布他林，口服茶碱控释片

D．琥珀酸氢化可的松静脉滴注

E．氧气吸入

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第3题

患者男性，40岁。因剑突下烧灼感与反酸3个月就诊，反流物呈酸性，胃灼热与反酸常发生在餐后，进食时胸骨后有梗塞感。此种患者最适宜的体位是（）

A.平卧位

B.俯卧位

C.侧卧位

D.睡时床头抬高

E.头低足高位

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第4题

患者男性，40岁。因剑突下烧灼感与反酸3个月就诊，反流物呈酸性，胃灼热与反酸常发生在餐后，进食时胸

骨后有梗塞感。该患者最可能的诊断是

A.食管癌

B.反流性食管炎

C.消化道溃疡

D.幽门梗阻

E.食管贲门失弛缓症

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第5题

患者男性，40岁。因剑突下烧灼感与反酸3个月就诊，反流物呈酸性，胃灼热与反酸常发生在餐后，进食时胸骨后有梗塞感。下列处理错误的是（）

A.少食多餐

B.抗反流手术治疗

C.应用促进胃动力药物

D.应用抗胆碱能药物

E.应用H₂受体拮抗剂

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第6题

患者，男性，43岁。因外伤昏迷。转运时不宜采用的措施为（)A．额部垫高B．采取侧卧式C．采取俯卧式D．

患者，男性，43岁。因外伤昏迷。转运时不宜采用的措施为()

A．额部垫高

B．采取侧卧式

C．采取俯卧式

D．保持气道通畅

E．随时观察患者情况

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第7题

患者，男性，64岁，因胸闷、憋气，心前区疼痛于昨日入院治疗。今晨大夜班护士为其抽血完善入院检查。静脉抽血时止血带应紧扎在穿刺部位上方约（)

A.3cm

B.4cm

C.5cm

D.6cm

E.7cm

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第8题

中年男性患者，入睡打鼾伴憋气10余年，加重半年，常有憋醒，白天嗜睡，精神疲劳，伴头昏。电子鼻咽喉镜

下Muller试验()。最符合的诊断是

A、中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征

B、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

C、发作性睡病

D、鼻咽狭窄

E、甲状腺功能减退

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第9题

患者男性，43岁。因腹痛伴发热、恶心呕吐，以“急性胃肠炎”收住院。入院时患者呈急性面容，精神萎靡，查体：体温38.1℃，粪便呈水样。属于主观资料的是（)

A.水样粪便

B.呕吐

C.体温38.1℃

D.腹痛

E.急性面容

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第10题

患者男性, 43岁, 因“晨起头痛，白天精力差，夜间心前区疼痛”来诊。查体：身高172 cm，体重 85 kg，颈围

45 cm, 鼻中隔左偏，双下鼻甲略肥大，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，会厌舌面可见一黄豆粒大小淡黄色光滑肿物，颅脑CT未见异常，尿常规未见明显异常。首先考虑的诊断是A、脑供血不足

B、心绞痛

C、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)

D、会厌肿物

E、鼻中隔偏曲

应进一步完善的检查是A、泌尿系B型超声

B、鼻窦CT

C、冠状动脉造影

D、运动平板试验

E、多导睡眠监测

患者不会出现的症状是A、晨起口干

B、夜尿增多

C、情绪暴躁

D、低热

E、体重增加

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