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[判断题]

一个全喉全下咽术后患者目前体重为62Kg,那他的每日需要热卡量最少为1400千焦()

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第1题

患者男,48岁,因“吞咽不适3个月”来诊。无呼吸困难。查体:右侧梨状窝菜花样肿物,侵及梨状窝内外壁及
杓会厌襞,双侧声带活动;右侧颈部可触及1枚肿大淋巴结,直径约2.5 cm。淋巴结活检:鳞状细胞癌。临床诊断:右侧梨状窝癌。临床分期为A、Ⅰ期

B、Ⅱ期

C、Ⅲ期

D、Ⅳ期

E、Ⅵ期

如果采用术前放射治疗,剂量应为A、35 Gy

B、40 Gy

C、45 Gy

D、50 Gy

E、60 Gy

梨状窝原发灶手术术式应选择A、全喉及梨状窝切除术

B、梨状窝及部分喉切除术

C、梨状窝切除术

D、全喉切除术

E、全喉全下咽切除术

术后辅助治疗应采用A、放射治疗

B、化学治疗

C、生物治疗

D、无须辅助治疗

E、热疗

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第2题

患者男,60岁,因咽部异物感1年,加重伴吞咽困难3月就诊。查体:消瘦体貌,右颈Ⅱ区可及直径2.5cm×1.5cm
肿大淋巴结,Ⅳ区可及2.0cm×1.5cm肿大淋巴结,质硬。鼻咽喉内镜检查右侧梨状窝区外生型肿物,侵犯咽后壁和环后区,右侧声带固定。病理结果:下咽低分化鳞癌。下咽喉部MRI显示:右侧梨状窝区肿物,侵犯梨状窝外侧壁、内侧壁、环后区以及咽后壁,向外突破甲状软骨板,肿瘤包绕颈动脉,向下侵犯食管入口,下界距食管入口2cm。胸腹部CT未见转移征象。生化检查示肝肾功能基本正常,血常规检查:Hb 100g/L,白细胞正常。根据目前检查,患者的第七版AJCC/UICC临床分期为()A、T2N2aM0Ⅳa期

B、T3N2bM0Ⅳb期

C、T4aN2aM0Ⅳa期

D、T4bN2aM0Ⅳb期

E、T4bN2bM0Ⅳb期

F、T4aN3M0Ⅳb期

根据目前的检查情况,该患者的总体评价正确的是()A、局部晚期病变,不能手术切除

B、局部晚期病变,可手术切除,不能保留喉功能

C、局部晚期病变,可手术切除,能保留部分喉功能

D、局部早期病变,可手术切除

E、局部早期病变,可行激光手术切除

F、局部晚期病变,需行全喉切除

根据NCCN指南,该患者的原发灶治疗原则为()A、姑息放射治疗

B、姑息化学治疗

C、术前放疗

D、首选手术治疗

E、同期放化疗

F、术后同期放化疗

G、诱导化疗+手术

H、诱导化疗+同期放化疗

I、外照射+后装放疗

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第3题

患者男性,44岁,因“进行性吞咽困难伴声音嘶哑1个月”来诊。查体:双颈部多发肿大淋巴结,最大者位于右
颈部,直径约4 cm。间接喉镜:右侧梨状窝灰白新生物,表面不平。为明确诊断,不必要的检查是A、电子胃镜

B、颈部强化CT

C、颈部MRI

D、电子喉镜

E、颈部彩色超声

首先考虑的诊断为A、食管癌

B、喉癌

C、甲状腺癌

D、舌根癌

E、下咽癌

再次行电子喉镜检查:右梨状窝内侧壁灰白新生物,累及右披裂,披会皱襞固定,双侧声带黏膜光滑,右侧固定,左侧正常。组织活检病理检查:鳞状细胞癌。患者的TN分期为A、T1N1

B、T2N1

C、T2N2

D、T3N1

E、T3N2

若未发现远处转移,下一步最佳治疗为A、颈部淋巴结清扫+下咽癌切除

B、颈部淋巴结清扫+下咽癌切除+术后放射治疗

C、颈部放射治疗

D、颈部放射治疗+手术

E、颈部淋巴结清扫+全喉切除术

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第4题

目前,喉全切除术后喉功能重建方法有_______、_______、_______和_______。

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第5题

全喉切除术并发症不包括() 。

A.出血

B.误吸

C.咽瘘

D.感染

E.下咽狭窄

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第6题

下列手术中属于保留喉功能的手术的是() 。
下列手术中属于保留喉功能的手术的是() 。

A、咽、喉部分切除喉、气管瓣整复术

B、全喉、全下咽切除术

C、下咽、喉及食管全切除术

D、保留喉功能的梨状窝癌切除术

E、以上都不是

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第7题

颈段食管癌手术方式不包括()。
颈段食管癌手术方式不包括()。

A、全喉下咽全食管切除术

B、保留喉功能的全食管切除术

C、食管部分切除端端吻合术

D、内镜手术

E、激光手术

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第8题

适用于T3,T4声门型喉癌的部分喉切除术的是() 。
A、肿瘤累及一侧半喉和对侧半喉的前半黏膜,杓间区未受累,患侧甲状软骨板受累,对侧甲状软骨板未累及或仅累及小部分,胸骨舌骨肌未累及或受累较轻,可酌情考虑行喉部分切除术

B、肿瘤广泛累及胸骨舌骨肌者,提示其恶性程度较高,且喉内原发肿瘤范围多已较广,应行喉全切除术

C、肿瘤广泛累及环后区、梨状窝,需切除相应的下咽黏膜及近全部的喉体,此时成型喉或再造发音管均有困难,不宜保留喉功能

D、年老体弱,心肺功能不良者,保留喉功能有时可出现致命性的误吸,可考虑行喉全切手术

E、以上都不适用

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第9题

甲状腺次全切除术后,患者出现饮水呛咳,提示A.喉返神经损伤B.喉上神经内支损伤

甲状腺次全切除术后,患者出现饮水呛咳,提示

A.喉返神经损伤

B.喉上神经内支损伤

C.喉上神经外支损伤

D.局部血肿压迫

E.气管软化

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第10题

一患者行甲状腺次全切除术后出现声音嘶哑,分析术中可能损伤的结构是()

A.喉上神经

B.舌咽神经

C.甲状旁腺

D.喉返神经

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第11题

患者,男性,60岁。发现左上颈部包块3个月。体检:左侧胸锁乳突肌前缘舌骨平面可扪及约2cm×3cm包块,质
硬,活动度差,无压痛。补充询问哪些病史资料对诊断有帮助A、有无痰或鼻涕中带血

B、有无声音嘶哑

C、有无咽部异物感

D、有无吞咽困难

E、有无呼吸困难

F、有无慢性咳嗽

目前应进行哪些检查A、电子鼻咽镜

B、电子喉镜

C、包块穿刺针吸细胞学检查

D、包块切开取材活检

E、胸片

F、颈部CT

如果穿刺细胞学报告中分化鳞状细胞癌,纤维喉镜发现左侧梨状窝外侧壁约0.5cm大小黏膜溃疡,梨状窝内侧壁和喉部未见异常,双声带运动良好,应补充进行哪些检查A、食管钡餐

B、颈部包块切开取材活检

C、颈部MRI

D、经支撑喉镜梨状窝病损取材活检

E、颈部包块切除后病检

F、甲状腺ECT

该患者淋巴结分期应为A、N0

B、N1

C、N2a

D、N2b

E、N2c

F、N3

该患者可采用的治疗方式有A、全喉全下咽切除+左侧功能性颈清扫术

B、左半喉、梨状窝切除+左侧扩大根治性颈清扫术

C、左梨状窝切除+左侧根治性颈清扫术

D、左梨状窝切除+左侧功能性颈清扫术

E、左梨状窝切除+左侧Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区选择性颈清扫术

F、左梨状窝切除+Ⅵ区淋巴结清扫

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