重护记录单书写要求各种数值准确，项目齐全、无漏项、无错别字；各项记录及时、真实；病情记录体现专科特点；重点突出、运用医学术语有针对性和连续性、体现护理重点（）

A.做好出院病案的各种登记，登记日期年、月、日必须齐全

B.每页记录右下角应书写页码

C.及时录入患者的出院信息，易于查阅检索

D.及时、准确地粘贴单页资料到病案内

E.回收出院病案时，注意回收老病案

A．楣栏项目齐全准确，诊断发生变更时，在续页上填写变更后的诊断

B．一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录

C．护理记录内容客观真实、简明扼要、重点突出、医学术语、通用英文缩写正确，病情变化、危急值、特殊用药及处置记录及时，并有效果评价，体现连续性及专科特点

D．各项监护指标，侵入性操作，出入液量按规范准确记录

E．病危患者每班书写病情记录

关于对出院病案整理工作的要求，下列做法错误的是()。

A、及时、准确地粘贴单页资料到病案内

B、做好出院病案的各种登记，登记日期年、月、日必须齐全

C、及时录入病人的出院信息，易于查阅检索

D、每页记录右下角应书写页码

E、回收出院病案时，注意回收老病案

关于对出院病案整理工作的要求,下列做法不正确的是

A.做好出院病案的各种登记,登记日期年、月、日必须齐全

B.每页记录右下角应书写页码

C.及时录入患者的出院信息,易于查阅检索

D.及时、准确地粘贴单页资料到病案内

E.回收出院病案时,注意回收老病案

A．记录客观、真实、准确、完整、规范

B．记录项目齐全、字迹工整、清晰、无错别字；格式正确、无漏项

C．记录书写过程出现错字、错句时，可以在错字上涂黑，不得刀刮、胶粘、剪贴等方法抹去原来的字迹

D．记录项目使用中文、医学术语，不可使用外文缩写

E．体温单、医嘱单、护理记录单、手术清点记录、治疗执行单属于归档病历

下列哪项不是监护记录书写要求

A、保持页面清洁，书写错误时刮去错误字迹重新书写

B、表述准确，使用书面语言

C、填写项目齐全

D、动态反映病人病情变化、处理措施及效果

E、内容简明扼要、重点突出

A.各种护理文书，要求项目齐全，及时填写，客观据实，准确无误。电子文书及时打印并签名

B.认真书写，按护理级别或医属要求完成。记录人签全名，清晰可认

C.各种护理文件妥善保管，按病历管理规定归档，不得私自借阅

D.护理文件书写合格率一级、二级医院90%，三级医院95%

A．楣栏项目应齐全准确

B．入院时评估，住院期间根据评估时机：病情变化时评估、手术后第一天、分娩、转科、使用相关危险药物时等进行及时评估，护士及时签名

C．按要求规范记录

A．楣栏、底栏项目填写齐全、准确，满页及时打印

B．时间、数值正确，加测次数符合要求

C．入院、转入、手术、出院、死亡、实施降温、脉搏短绌、应用呼吸机等特殊内容，绘制正确

D．生命体征测量记录本内容齐全，无涂改，保留一个月，测量数值与绘制数值一致

A．加强法制观念，增强自我保护和及保护他人的意识

B．严格执行各项规章制度

C．抢救记录应准确真实，未及时书写的病例应在6小时之内追记

D．透析记录单完整、齐全准确。加强证据意识

A．医生要求

B．医嘱和专科要求

C．医嘱或专科要求

D．护理文件书写要求