预防压疮发生的措施都包括（）

A、对所有具有压疮风险的患者进行系统的评估

B、采取有效的措施预防压疮的发生

C、及时上报，无漏报发生

D、初级护理人员参与压疮管理

E、患者、家属、医生、社会对压疮预防认知提高

A．床头有预防压疮的警示标示

B．压疮预防措施有就行，不需要得到有效落实

C．患者及家属不需要知晓压疮预防相关知识

D．高危压疮患者不需要有班班交接的护理记录

此题为判断题(对，错)。

A．新入/住院患者，有任一危险因素行压疮风险评估

B．根据患者病情、评估分值进行动态评估

C．风险评估分值与患者实际情况相符

D．有风险患者有效落实预防措施

E．符合预期压疮患者及时上报

F．告知患者及家属压疮预防相关知识并记录

A.根据病情使用压疮危险因素评估表评估患者

B.高危人群的骨突处皮肤，可使用半透膜敷料或者水胶体敷料保护，皮肤脆薄者慎用

C.感觉障碍的患者避免使用热水袋或冰袋，防止烫伤或冻伤

D.受压部位在解除压力30min后，压红不消褪者，缩短变换体位时间，给予按摩压红部位皮肤

E.告知患者及家属发生压疮的危险因素和预防措施

该患者的护理措施不包括

A．按时翻身，预防压疮发生

B．减轻疼痛

C．预防感染的发生

D．合理功能锻炼

E．促进神经循环功能的恢复

A．肘部

B．足跟部

C．肩峰部

D．骶尾部

E．坐骨结节

A.患者营养摄入不足，营养不良

B.患者及家属不配合护理人员

C.患者病情发展，长期卧床，肢体活动不便

D.护士未采取及时有效的护理措施

E.责任护士对压疮风险防范意识不强，缺乏预见性

A．协助患者取舒适卧位，减轻疼痛，每3小时翻身一次，预防压力性损伤（压疮）

B．向患者及家属说明制动的原因及目的，取得理解与合作

C．告知患者及家属不可自行移去制动装置，如有不适及时告知医护人员

D．指导或协助患者进行功能锻炼