病历内容要全面详细、系统科学、具体而肯定，应记录疾病的（），也是总结诊疗经验的重要资料。

A.病历包括门诊病历和住院病历

B.病历内容要全面详细，系统而科学，具体而肯定

C.病历记录均要注明记录日期

D.病历记录可用铅笔或圆珠笔书写

A.全面而详细

B.规范而整洁

C.系统而科学

D.具体而肯定

E.通俗而易懂

A、死亡讨论记录属于客观病历资料，可以复制给患者家属

B、死亡讨论记录属于主观病历资料，不属于可以复制给患者家属的范围

C、死亡病历讨论记录应客观，扼要记录患者住院期间的病情变化、诊断治疗，重点分析与记录病情转归过程、抢救经过与措施、死亡的主要原因和经验教训。经验教训必须载入病历

()是养老护理员护理工作中的一份全面记录和总结，也是充实教学内容，进行护理科研的重要资料。

A.个案护理记录

B.完整的个案护理记录

C.身体护理记录

D.日常生活护理记录

药历的内容一般应包括患者的基本情况、病历摘要、用药记录和()。

A、病程记录

B、用药评价

C、诊疗计划

D、满意度调查表

E、影像学资料

A.书写内容应真实、全面

B.查阅病历，记录患者的病情

C.应在经常巡视和了解患者病情的基础上书写

D.书写要简明扼要、重点突出

E.字迹清楚，不得随意涂改

A.疾病诊断、护理级别、风险评估得分、部位、压疮分期、创面等

B.压疮发生原因：患者因素、病情因素、护理人员因素、是否使用医疗器械等

C.判断压疮发生的来源是院内发生/院外带人：院内发生应详细记录事件经过

D.给予的护理措施、措施效果、转归

E.以上都是

与患者做书面沟通的过程中，应做到()

A.对疾病的可能转归做肯定的结论

B.对疾病的治疗效果做肯定的结论

C.对疾病的可能转归做否定的结论

D.对疾病的治疗效果做否定的结论

E.只对治疗过程做客观的描述记录

药历的内容一般应包括患者的基本情况、病历摘要、用药记录和

A.诊疗计划

B.用药监护

C.病程记录

D.影像学资料

E.满意度调查表