根据病情以及治疗护理需要、患者皮肤情况等选择合适的约束用具、数量，约束部位、方式，患者采取平卧位或坐位，视患者合作程度采取单人或多人协助实施约束（）

A、记录的内容与频次遵医嘱和视病情及治疗等需要决定

B、病危患者至少每班记录1次，病重患者至少每周记录一次

C、所有患者病情发生变化或意外情况时随时记录，记录时间应当具体到分钟

D、记录内容包括病情观察、护理措施及效果以及需要说明的特殊情况等

E、护理记录体现个性化，有观察重点、针对性的护理措施与效果评价等

A.患者科别、姓名、年龄、性别、床号、住院病历号、入院日期、诊断、记录日期

B.页码、出入液量、体温、脉搏、呼吸、血压等病情观察、护理措施和效果、护士签名

C.护理记录应与医生的记录互为补充，突出描述生命体征、出入量、体位、管道护理、皮肤护理、病情变化及护理措施等指标或客观描述，保持一致性

D.记录频次可不视病情需要而定。当患者擅自离院、拒绝治疗护理等情况应真实记录

A.患者危急值、病情变化等治疗护理情况

B.特殊检查患者的准备工作及注意事项、心理情况

C.需要下一班处理及注意的相关事项

D.科主任或护士长根据交班报告作必要的总结

A．接到通知后，责任护士根据患者情况准备床单位及仪器设备

B．责任护士与转送人员认真核对患者姓名、性别、年龄、诊断、住院号和腕带标识

C．交接患者病情、生命体征、输液、引流、皮肤，了解治疗及用药等情况

D．交接病历，检查病历是否完整

E．认真填写《患者转科护理交接单》

A.根据不同的手术需要，选择合适的手术间进行手术，并评估手术间环境和各种仪器设备的情况

B.评估患者的病情、意识状态、自理能力、全身情况、配合程度、术前准备情况、物品带入情况等。

C.术中注意评估患者的体位摆放情况、皮肤受压情况

D.评估手术需要的物品并将其合理放置

E.评估手术间的消毒隔离方法

A．患者入院后，即根据患者或者患者家属的主诉、患者的主要临床症状以及查体结果等迅速对患者的病情评估作出综合性评价，并根据综合性评价的结果，将患者分为危急患者、危重患者、紧急患者、一般患者

B．根据患者的病情评估结果，实施相应的护理程序，并严格按照相应的护理

C．将患者的休克因素进行排除，由于多发伤患者在治疗期间，由于病情的转变极易出现休克状况，需要及时的为患者补液、输血

D．将患者收入院后常规处理

A.每小时巡视，观察患者病情变化

B.根据患者病情，测量生命体征

C.遵医嘱正确执行各项治疗及用药，观察用药后效果

D.做好气道、皮肤、管路等专科护理，预防各种并发症

E.根据患者病情级生活自理能力，做好基础护理、生活护理

F.做好安全护理，采取预防措施预防跌倒、坠床及VTE的发生

A．评估患者病情、意识、自理能力、合作能力

B．了解伤口形成的原因及持续时间

C．了解患者曾经接受的治疗护理情况

D．观察伤口的部位、大小（长、宽、深）、潜行、组织形态

E．观察伤口的渗出液、颜色、感染情况及伤口周围皮肤或组织状况

A.患者在转运前，必须有医生开出转科医嘱

B.患者在转出之前必须电话通知转至科室

C.转出科室应对患者作出病情评估，做好护理记录，填写危重患者转运护理单，按照病情需要准备相关药品、急救物品、仪器以备转运途中应用

D.患者应有护士护送，并做好床头交班即交待导管、生命体征、病情、用药、皮肤等情况