患者男，32岁，被车撞伤左上腹3小时，自感腹部剧痛、头晕心悸、乏力，查体：P116/min，BP75/50mmHg，全身湿冷，面色苍白，移动性浊音()，肠鸣音弱。患者诊断为闭合性腹部损伤，最可能损伤的脏器是（）

A、 膀胱

B、 脾脏

C、 胰腺

D、 肝脏

E、 胃肠

A.胃穿孔

B.肠扭转

C.脾破裂

D.胰腺损伤

E.肝破裂

男，35岁。左上腹被拉机擅伤后钝痛1天，突发左上腹剧痛3小时。查体：P12

次/分，BP60/45mmHg，面色苍白四肢厥冷，上腹中度压痛，肌紧张，腹部叩诊有移动性浊音腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的诊断是（）

A．小肠破裂

B．肝破裂

C．结肠破裂

D．胃破裂

E．脾破裂

A.等待医生写完医嘱后抢救

B.催促家属交住院押金

C.安抚患者情绪

D.留置鼻胃管

E.扩充血容量，行急诊手术准备

A．大量补液

B．急诊剖腹探查

C．皮下注射吗啡

D．腹部CT检查

E．抗感染治疗后择期手术

患者男，32岁，被车撞伤后1个小时急诊行CT检查。结合图像，最可能的诊断为

A.右侧气胸

B.右肺不张

C.右侧气胸并皮下纵隔气肿

D.右侧肺大疱并皮下纵隔气肿

E.支气管断裂

A.尽量少搬动患者

B.禁饮食

C.疼痛剧烈时，及时使用镇痛药

D.绝对卧床休息

E.随时做好术前准备

男，22岁，腹部闭合伤，自感左上腹痛、口渴。检查：面色苍白、四肢冷，血压10．7／8．0kPa，(80／60mmHg)，腹腔穿刺有不凝血。在一线医院最佳输液方案是

A．全血+平衡盐

B．血浆+5％葡萄糖液

C．右旋糖酐+1．25％碳酸氢钠

D．5％葡萄糖液+706代血浆

E．平衡盐乳酸钠液

A.肾癌

B.尿道结石

C.膀胱结石

D.肾．输尿管结石

E.肾盂癌

(43--45题共用题干) 患者，男性，30岁。左上腹撞伤击3小时。查体：左上腹压痛，反跳痛(±)，局限性腹肌紧张，移动性浊音()，肠鸣音每分钟5次，血压80／50mmHg。对于该病人的诊断最有价值的方法是

A.血常规

B.血淀粉酶检查

C.立位腹部平片

D.血生化

E.腹腔穿刺

A.快速补液

B.给予镇静药物

C.输血以补足血容量为主

D.观察生命体征，评估出血量

E.急诊术前准备，抗休克的同时行急诊手术