病历摘要男性，61岁。上腹胀半年，黄疸伴尿色加深半个月。患者半年前无明显诱因出现上腹部胀满不适、

欲减退、厌油腻食物，无腹痛、恶心、呕吐，无发热、皮肤巩膜黄染，尿色加深，大便呈白色陶土样，伴持续低热、全身乏力。黄疸症状进行性加重。发病以来，睡眠差，体重下降4kg。否认肝胆、胃肠疾病史，无药物过敏及手术、外伤史。无烟酒嗜好。查体：T 37.2℃，P 90次／分，R 17次／分，BP 115/60mmHg。神志清楚，表情自然，自动体位，查体合作，未见肝掌及蜘蛛痣。全身皮肤及巩膜黄染。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音。心界不大，心率90次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，全腹无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。右肋缘下可触及肿大胆囊，无压痛。移动性浊音阴性，肠鸣音3次／分，双下肢无水肿。实验室检查：ALT 452U/L，AST 258U/L，TBIL 311.2μmol/L，DBIL 251.21μmol/L，CA19-9 106U/L，凝血功能正常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

A.饮酒史

B.黄疸史

C.糖尿病史

D.急性胰腺炎

E.胃癌

A.扩大翼点入路

B.顶枕部经纵裂胼胝体后部入路

C.右颞顶枕经侧脑室三角区入路

D.经枕小脑幕上入路

E.幕下小脑上入路

F.额部经侧脑室额角入路G. 颞底入路H. 乙状窦前手术入路

异常。辅助检查：尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性。超声：胆囊多发结石，胰腺回声不均匀，胰腺实质内见4mm×3mm强回声光团伴声影下列疾病中可能性最大的是A、功能性消化不良

B、胰腺癌

C、糖尿病

D、慢性胰腺炎

E、胆囊癌

采集病史时应注意询问下列各项，除了A、饮酒史

B、黄疸史

C、糖尿病史

D、急性胰腺炎

E、胃癌

病历摘要: 患者，男，61岁，于30余日前无明显诱因出现身目黄染，伴纳差，未行特殊治疗，近日患者纳差、身目黄染进行性加重，伴身痒、目眩。症见：神清，身目黄染，身痒，纳差，腹胀，小便呈浓茶色，大便干，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑，吸烟30年，饮酒，有高血压病史，最高血压220/100mmHg，相关抗原五项示：CA199，387.13U/ml，CT示：胆道高位梗阻。该患者有黄疸症状，血中胆红素值有何变化？A、血中的总胆红素升高

B、血中直接胆红素降低

C、血中间接胆红素正常

D、血中直接胆红素、间接胆红素均有升高

E、血中直接胆红素升高、间接胆红素正常

F、血中直接胆红素正常、间接胆红素升高

G、血中直接胆红素、间接胆红素均有降低

H、血中直接胆红素正常

患者纳差，饮食调理时应注意哪些方面？A、宜进食高糖、高蛋白、高热量、高脂肪饮食，保证营养

B、饮食适宜软食或半流质饮食，禁食辛热、酒及油腻之口

C、饮食应富有营养而易消化的饮食，禁食生冷、油腻、辛辣之品

D、宜进食高糖、高蛋白、高热量、粗纤维饮食，保证营养

E、鼓励患者不定时进食，少量多餐

F、鼓励患者进食：夏枯草芦根猪肉汤或胡萝卜马蹄猪肉汤

G、督促患者戒烟酒，忌过冷过热食品

H、食物不要太淡，稍味浓为宜

患者腹胀如鼓，有何措施减轻患者的腹胀？A、限制入水量，每日进水量保持在前一日尿量加500ml

B、给予患者半坐卧位，确保患者的舒适

C、保持大便通畅，必要时用肥皂水灌肠

D、腹胀明显时，根据患者的需要及时放腹水

E、限制入水量，每日进水量保持在前一日尿量减500ml

F、低盐饮食

G、进食含钾高多的食物，如香蕉、柑桔

H、鼓励患者进食：鸡汁薏苡仁粥

该患者鼓胀的辨证分型是？A、气滞湿阻

B、寒湿凝聚

C、湿热蕴结

D、肝脾血瘀

E、脾肾阳虚

F、肝肾阴虚

G、脾肾阴虚

H、肝肾阳虚

患者多次出现头晕、目眩症状，护理上应注意什么？A、病室宜清洁、安静，阳光照射

B、家人24小时陪伴，给予情感支持

C、定时测量血压，观察眩晕发作时间、性质及伴随症状

D、指导病人中药宜温服

E、患者头晕目眩发作时，指导家人用热水毛巾外敷患者额头

F、患者眩晕发作时，督促患者卧床休息时，并鼓励患者头部转动

G、眩晕发作定时者，中药在发作前一小时服用，有助减轻症状

H、保证充足的睡眠时间

患者皮肤瘙痒，喜用手搔抓皮肤，护理上应注意什么？A、饮食宜清淡易消化，忌鱼腥发物

B、保持皮肤干洁，宜用肥皂清洁皮肤

C、保持皮肤的清洁，多用热水祛除污垢

D、注意皮肤的保暧，着毛织品，加厚被褥

E、常修剪指甲，避免搔抓损害皮肤

F、如发现皮肤有抓痕，及时用75%酒精消毒皮肤，防止皮肤感染

G、皮肤瘙痒时，及时外涂炉甘洗剂、止痒酊等

H、饮食宜清淡易消化，多吃新鲜蔬菜

患者大便干结，可采取哪些措施保持大便通畅？A、饮食宜清淡易消化，多吃新鲜蔬菜、小米、粗粮等

B、多饮水，每早饮温开水一杯

C、中药汤剂宜温服

D、养成定时排便的习惯

E、及时用肥皂水灌肠

F、定时针刺大肠俞、天枢、支沟、合谷等穴

G、晨起空服蜂蜜水

H、每日用番泻叶泡水饮用

该患者的黄疸，属于哪一类型的黄疸？A、肝细胞性黄疸

B、阻塞性黄疸

C、溶血性黄疸

D、肝前性黄疸

E、新生儿黄疸

F、肝后性黄疸

G、中毒性黄疸

H、生理性黄疸

A.胃镜

B.血管造影

C.腹部B超

D.上消化道造影

E.腹部CT

胃窦溃疡。对该患者的处理最适合的是

A、血常规+粪便常规

B、血清癌胚抗原检查

C、使用质子泵抑制药4周后重复上消化道造影

D、腹部立位X线检查

E、胃镜检查及黏膜活检病理检查

量约200ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(一)。

最可能的诊断是

A．食管静脉曲张破裂出血

B．慢性萎缩性胃炎出血

C．胃癌出血

D．应激性溃疡出血

E．消化性溃疡出血

隐痛不适，时伴泛酸、嗳气及腹胀；与季节、进餐及排便无关，休息后可缓解，饮酒可加重。未行检查，自认为"胃炎"，自服"达喜"等治疗，疼痛可减轻。发病以来患者体重下降不明显，大小便正常，没有排过黑色大便。否认既往有肝炎、结核病史，否认有外伤史。吸烟5年，5~10支／日。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。