女性患者，57岁，既往反复出现右上腹隐痛，伴右肩部酸胀感。进食红烧肉10h后出现上腹部剧烈持续性疼

(63～65题共用题干) 患者女性，53岁，右上腹隐痛不适8个月，2小时前提重物后突发头晕、心慌，面色苍白，四肢冷，既往有慢性乙型肝炎病史和胃病史。查体：每分钟脉搏120次，血压72／50mmHg，腹胀，右上腹压痛。检验：血红蛋白67g／L，白细胞8.0×109 /L，中性粒细胞0.70，HBsAg()。 63.根据以上病史及检查最可能的诊断是

A.胃底静脉曲张破裂穿孔

B.十二指肠溃疡穿孔

C.肝癌自发破裂

D.脾破裂

E.胆道出血

A.输血、输液，同时准备手术治疗

B.禁食、胃肠减压

C.胃肠减压，胃管内给止血药

D.经皮经肝胆道穿刺引流

E.经内窥镜注射硬化剂

(42～44题共用题干) 患者，女性，40岁。右上腹隐痛2年，进食油腻食物后出现右上腹持续性绞痛，并向右肩背部放射。后出现高热3℃，无黄疸。查体：右上腹压痛、反跳痛。 42．下列最有价值的检查是

A.血常规

B.血淀粉酶

C.血培养+药敏

D.B超检查

E.腹腔穿刺

A.肝包虫病

B.原发性肝癌

C.肝囊肿

D.肝脓肿

E.肝血管瘤

A．肝包虫病

B．原发性肝癌

C．肝囊肿

D．肝脓肿

E．肝血管瘤

(47～49题共用题干) 患者女性，42岁，反复发作右上腹疼痛2年。1天前进食油腻食物后出现右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，右肩背部放射，继而出现高热，体温4℃，无黄疸。查体：右上腹压痛、反跳痛。 47.最简单、最有价值的检查是

A.肝功能检查

B.血淀粉酶

C.血培养+药敏

D.B超检查

E.MRCP

A.超

B.胆囊或胆道造影

C.PTC

D.MRCP

E.磁共振

患者，女性，37岁。反复出现右上腹绞痛，伴发热，黄疸半年余。为明确诊断，应首先采用的检查是

A、B超

B、胆囊或胆道造影

C、磁共振成像

D、口服胆囊造影

E、纤维胆道镜

A.胆总管结石合并胆管炎

B.急性胃穿孔

C.急性胆囊炎

D.急性病毒性肝炎

E.急性胰腺炎