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[主观题]

某患者，男，53岁，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史25余年，1月前出现右上腹隐痛不适伴消瘦。查体：右腹

部膨隆，可扪及质地坚硬、表面凹凸不平的肿块，移动性浊音阳性。最可能的诊断是 ()

A．肝包虫病

B．原发性肝癌

C．肝囊肿

D．肝脓肿

E．肝血管瘤

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更多“某患者，男，53岁，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史25余年，1月前出现右上腹隐痛不适伴消瘦。查体：右腹”相关的问题

第1题

患者，男，53岁，反复黑便半月余，无恶心、呕吐、腹痛，否认饮酒史，既往慢性乙型病毒性肝炎病史10年，

长期口服恩替卡韦抗病毒治疗，查体：生命体征平稳，慢性肝病面容，肝肋下未及，脾肋下3cm，质韧，无压痛，移动性浊音阴性，化验血三系减低，HGB118g/L，经积极药物治疗后仍有反复黑便，下一步应首选以下何种治疗方式（）

A、三腔二囊管压迫

B、内镜下治疗

C、TIPS

D、脾切+断流术

E、肝移植术

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第2题

患者，男性，42岁。主诉食欲欠佳，腹痛、腹胀，乏力。查体：肝大，余无明显异常。既往乙型病毒性肝炎病史10

年。实验室检查：ALT 67U／L，TP 58g／L，Alb 27g／L

该患者最可能被诊断为

A.慢性病毒性肝炎

B.肝硬化

C.急性病毒性肝炎

D.慢性活动型肝炎

E.肝性脑病

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第3题

患者男，53岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血、黑便"病史。入院体检：体温36.9℃，脉率90次/分，呼吸22次/分，血压105/70mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。为明确上消化道

A.B超

B.CT

C.MRI

D.血管造影

E.纤维胃镜

F.食管吞钡X线检查

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第4题

（87～88题共用题干) 患者，男性，42岁。主诉食欲欠佳，腹痛、腹胀，乏力。查体：肝大，余无明显异常。既往

(87～88题共用题干)

患者，男性，42岁。主诉食欲欠佳，腹痛、腹胀，乏力。查体：肝大，余无明显异常。既往乙型病毒性肝炎病史10年。实验室检查：

ALT 67U／L，TP 58g／L，Alb 27g／L

87．该患者最可能被诊断为

A．慢性病毒性肝炎

E．肝硬化

C．急性病毒性肝炎

D．慢性活动型肝炎

E．肝性脑病

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第5题

A．继续抗休克治疗

B．继续三腔二囊管压迫止血

C．急诊断流术

D．急诊门体分流术

E．急诊断流术+远端脾肾静脉分流术

F．急诊肝移植

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第6题

男性，22岁，既往有HBsAg阳性史，10天前无诱因发热，体温逐渐上升，波动于37.5~39。C，近3天体温持续在3

8.5~39.5。C不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄。查体：T39.5C，P88次1分，BPll0/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛()，肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。化验：WBC3.5×109/L,N60%,L40%，血HBsAg()，抗HAV-IgC()

该患者最可能的诊断是

A.病毒性肝炎乙型慢性轻度

B.病毒性肝炎甲型急性黄疸型乙肝表面抗原携带者

C.伤寒病毒性肝炎乙型急性黄疸型

D.伤寒病毒性肝炎甲型亚急性重型

E.伤寒乙肝表面抗原携带者

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第7题

{TSE}题共用题干男性，22岁，既往有HBsAg阳性史，10天前无诱因发热，体温逐渐上升，波动于37．5～39％，

近3天体温持续在38．5～39．5C不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄。查体：T39．5℃，P88次／分，BP 110／70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛()，肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无办、肿。化验：WBC 3．5×109／L，N 60％，L40％，血HBsAg()，抗HAV- IgG() 该患者最可能的诊断是

A.病毒性肝炎乙型慢性轻度

B.病毒性肝炎甲型急性黄疸型乙肝表面抗原携带者

C.伤寒病毒性肝炎乙型急性黄疸型

D.伤寒病毒性肝炎甲型亚急性重型

E.伤寒乙肝表面抗原携带者

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第8题

男，53岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血l小时入院。患者于6小时前开始解柏油样便2次，每次约150g，1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml，无血凝块。伴头晕、心悸、口干。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为“肝硬化失代偿期”，既往无“呕血”病史。入院体检：体温36．9℃，脉率90次／分，呼吸22次／分，血压105／70mmHg，慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。根据主诉、现病史、查体及实验室检查情况，初步诊断应考虑

A.肝炎后肝硬化失代偿期

B.门静脉高压症

C.食管静脉曲张破裂大出血

D.胃、十二指肠溃疡出血

E.门静脉高压性胃病出血

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第9题

患儿男，12岁，因“食用毛蚶后发热、黄疸3d”来诊。既往查HBsAg（＋），肝功能正常，无症状。查体：T38.5℃；皮

肤及巩膜黄染。实验室检查：ALT643U/L，TBil85μmol/L，抗HEVIgM（－）。该患者最可能的诊断是A、病毒性肝炎，乙型，合并甲型病毒性肝炎

B、病毒性肝炎，乙型，慢性轻度

C、病毒性肝炎，乙型，慢性中度

D、急性黄疸型肝炎，甲、乙型混合感染

E、急性病毒性肝炎，甲型、乙型肝炎病毒携带者

可作为确诊依据的检查为A、肝功能

B、肝B型超声

C、甲型肝炎病毒IgM抗体

D、甲型肝炎病毒IgG抗体

E、肝组织学检查

错误的处理措施是A、无须消化道隔离

B、护肝治疗

C、利胆退黄治疗

D、休息，避免劳累

E、低脂、优质蛋白饮食

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