患者，女，39岁，餐后3小时突觉上腹部刀割样剧痛，呈持续性并伴恶心，急入急诊。急诊护士查体：腹式呼吸消失，移动性浊音阳性，全腹压痛、反跳出痛、肌紧张，上腹为甚。考虑为（）

，移动性浊音阳性，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，上腹为甚，该护士的初步判断是

A.胃十二指肠溃疡急性穿孔

B.胃溃疡出血

C.十二直肠溃疡出血

D.胃溃疡癌变

E.胆囊炎

李某，男，45岁，餐后1小时突然出现

上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心、未吐，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以上腹为甚，腹式呼吸消失，有移动性浊音。初步诊断为

A．胃十二指肠溃疡急性穿孔

B．胃出血

C．十二指肠出血

D．胃癌

E．胆囊炎

A．胃十二指肠溃疡急性穿孔

B．胃出血

C．幽门梗阻

D．胃癌

E．急性胃炎

Hg，脉搏116次／分钟。患者呈急性面容，表情痛苦，蜷曲位、不愿移动。腹式呼吸减弱，全腹有明显的压痛和反跳痛，以上腹部最为明显，腹肌紧张，呈“木板样”强直，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。既往有胃溃疡病史。 为明确诊断，首选的检查是胃镜检查 B．腹部X线检查 C．胃酸测定 D．B型超声 E．CT

A．胃镜检查

B．腹部X线检查

C．胃酸测定

D．B型超声

E．CT

(题干)患者男，30岁。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至全腹，呈持续性腹痛，伴有恶心呕吐。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，肝浊音界消失。腹部X线平片检查：见膈下游离气体。临床诊断胃、十二指肠溃疡穿孔伴急性弥漫性腹膜炎。患者腹膜炎的性质属于A.细菌性腹膜炎

B.化学性腹膜炎

C.渗出性腹膜炎

D.毒素性腹膜炎

E.化脓性腹膜炎

目前，应采取的治疗措施是A.禁食，胃肠减压，做进一步检查

B.保守治疗，病情无好转或加重，剖腹探查

C.腹腔诊断性穿刺，抽出浑浊渗出液，剖腹探查

D.补液，应用抗生素12小时，剖腹探查

E.急诊剖腹探查

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

时后入院急诊。目前最有助于诊断的检查是呈刀割样，很快蔓延全腹，佯恶心、呕吐。查体：全腹肌紧张，右上腹明显压痛、反跳痛。X线腹透未见游离气体。目前患者最有可能的诊断是

A、胆囊结石

B、急性阑尾炎

C、急性肠坏死

D、急性肠梗阻

E、上消化道穿孔