对PICC置管者更换局部贴膜或敷料时的注意要点有（）

A．自上向下拆除原有贴膜或敷料

B．自下向上拆除原有贴膜或敷料

C．使用酒精彻底消毒局部穿刺点及其导管

D．观察局部穿刺点有无红肿、渗液

E．先酒精后碘伏彻底消毒局部皮肤及导管（至少各消毒3篇），但应防止酒精直接接触导管本身

A.应保持穿刺点周围局部皮肤清洁.干燥及贴膜的完整性和密闭性，不应擅自撕下贴膜

B.当贴膜有卷曲.松动.汗液或潮湿.污染.浸水等情况时，应请专业护士及时更换

C.可淋浴，但应避免直接淋浴，淋浴前用保鲜膜包裹局部，以保护贴膜，防止局部受潮

D.洗浴后若贴膜下有浸水.敷料潮湿等情况，应及时请专业护士更换贴膜或敷料

E.应避免盆浴.泡浴等活动，以免浸泡置管穿刺点周围无菌区，引起导管相关性感染等并发症

A．应在导管留置有效期之前，由拥有PICC置管与维护资质的专业护士拔管，严禁非专业人员拔管；拒绝拔管者签订拒绝拔管同意书

B．治疗期间，非医护人员不应调节PICC滴注速度，输液管内液体不应滴空

C．治疗间歇期，应定期到有条件的医院，由专业护士进行导管标准维护；至少维护一次；透明贴膜过敏者，应使用纱布或透气性能更高的敷料，纱布敷料应每天更换

D．应妥善保管好PICC维护手册，每次维护时，应进行维护记录

E．出现任何异常情况，应随时看PICC专科门诊或急诊

A.置管后24小时内更换敷料1次

B.更换敷料时，由四周向中心揭开贴膜，再自下向上拆除敷料，注意勿猛拉，防止脱管或导管异位

C.消毒过程要严格无菌操作，勿将胶布直接贴到导管体上

D.敷贴固定时必须将导管圆盘固定入内，圆盘下方需要交叉固定，避免重力作用导致导管脱管

此题为判断题(对，错)。

A．拔除PICC导管时患者取座位或仰卧位，置管手臂低于心脏

B．操作者常规维护，戴无菌手套，从穿刺点部位缓慢拔出导管，立即压迫针眼20min，无菌敷料覆盖穿刺点，观察30min

C．检查导管是否完整

D．拔管后3-4天可以去除局部的贴膜

A．记录导管刻度、贴膜更换时间、置管时间

B．测量双侧上臂臂围并与置管前对照

C．无特殊情况，输液接头每周更换一次

D．更换敷料时，由导管近心端向远心端除去敷料

E．无菌敷料无张力粘贴固定

A.置管后24h更换，以后每周更换

B.敷料潮湿及时更换

C.敷料松动，用胶布加固，到期更换

D.严格无菌操作，导管、皮肤、贴膜三者合一，避免导管体内外移动

A.透明贴膜至少每5日更换1次。但发现伤口有渗血、贴膜污染(或可疑污染)潮湿、脱落、松动或危及导管时，应立即更换

B.如果患者对透明贴膜过敏，可更换纱布敷料贴膜。纱布敷料贴膜每48小时需更换1次

C.对于新生儿，由于皮肤较脆弱，频繁更换敷料对皮肤角质层可产生损害，对新生儿更换时间应遵循“必要时更换”的原则

D.输液接头建议至少每7日更换1次，如输血或TPN需每24小时更换1次,输液接头内有血液残留或完整性受损或取下后，均应更换新的输液接头

E.当导管发生部分阻塞时，严禁用力推注，可采用尿激酶100u/ml3-5ml封管3-5h，待血块松动后用力回抽，切忌将血栓推入血管内，防止血栓意外

A.24或48小时后常规热敷一周，每天2次，每次20分钟；注意避开贴膜处。嘱患者放松并配合握拳、松拳活动

B.24或48小时后常规热敷一周，每天1次，每次20分钟；注意避开贴膜处。嘱患者放松并配合握拳、松拳活动

C.配合水胶体敷料外敷，遵医嘱予以芬必得等药物

D.若3天后未见好转或更严重，应拔出导管