（51～53题共用题干) 患者，男性，45岁。脓血便2月余。腹部未见阳性体征。直肠指检可及一肿物下缘，质较

(51～53题共用题干) 患者，男性，45岁。有肝硬化史10年。大量呕血4小时。查体：表情淡漠，口渴明显，面色苍白，皮肤湿冷。心率每分钟110 次，血压84／60mmH9，呼吸浅快。考虑出现低血容量休克。 患者休克的分期和分度应为

A.休克抑制期、轻度休克

B.休克代偿期、重度休克

C.休克抑制期、重度休克

D.休克代偿期、中度休克

E.休克代偿期、轻度休克

(51～53题共用题干) 患者，男性，73岁。尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓，尿线细，滴沥不尽。5年前出现2次脑梗死，治疗后明显改善 该病人首诊时须做的检查不包括

A.直肠指检

B.查尿流率确定梗阻程度

C.血清前列腺特异性抗原

D.膀胱镜检查了解前列腺大小

E.经直肠膀胱超声

(49～51题共用题干) 患者，男性，45岁。因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术，术后3天进食半流质，第4 天突然出现全腹疼痛、恶心、低热，白细胞数升高。X线腹平片显示肠梗阻征象。 第一考虑与手术有关的为

A.艟总管损伤

B.艟囊管钛夹脱落

C.小肠机械损伤

D.小肠电热损伤

E.胃壁损伤

，伴有恶心，呕吐2次。体格检查：体温38.8℃上腹部明显压痛、肌紧张，反跳痛（±），移动性浊音（－），肠鸣减弱。辅助检查：血常规：白细胞17.9×109／L，中性粒细胞0.89。 51.为明确诊断首选的检查是

A.生化检查

B.电子胃镜检查

C.腹腔穿刺液淀粉酶测定

D.尿淀粉酶测定

E.血淀粉酶测定

肠有坠胀感，便意不尽，排尿困难。 查体见肛周皮肤无异常，下列检查最可能出现的是

A.肛门指检可触及条索状肿物

B.肛门指检扪及柔软有波动的包块，有压痛

C.肛门镜见有内痔核

D.肛门指检触及菜花样肿物

E.肛指检查正常

(51～53题共用题干) 患者，女性，40岁。1个月前出现大便次数增多，伴里急后重，且大便变细，便中带血。 其就诊时首选的检查手段应为

A.直肠指检

B.钡剂灌肠造影

C.纤维肠镜

D.腹部CT

(51～53题共用题干) 患者，女性，30岁。因胆总管结石行内镜下0ddi括约肌切开取石术，术后3小时出现头晕、大汗。查体：脉搏每分钟120次，血压100／70mmH9，上腹压痛及肌紧张。 最可能的诊断是

A.胆道出血所致

B.术后胆汁瘘

C.胃瘘

D.胰瘘

E.急性化脓性胆管炎

(51～53题共用题干) 患者，女性，55岁。交替出现左上腹痛，腹泻、便秘，偶有血便2年余。近1周来进食后即感腹部不适，大便次数明显增多，其中混有未消化的食物。查体：剑突下偏左侧可触及一直径3cm的质硬肿块，形状不规则。 为了确诊首先应做哪项检查

A.上消化道造影

B.血管造影

C.钡剂灌肠造影

D.乙状结肠镜

E.腹部CT

(53～54题共用题干) 患者，男性，68岁。全麻下行胆囊切除术。术后第2天，自觉憋气、痰多。体温7℃，心率每分钟107次，心电图无异常发现，WBC为17X 109/L。 53．为明确诊断，须先做的检查是

A.上腹部x线平片

B.X线胸片

C.痰液细菌培养

D.心肌酶谱

E.B超查腹腔

(49～51题共用题干) 患者男性，36岁，肛周皮下结节疼痛3个月，疼痛剧烈时结节较大，数日后可自行略缩小，2天前患者进食辛辣后自觉肿物增大，疼痛加重，压痛剧烈，查体：体温3℃，局部皮肤无红肿，压痛明显，无波动感。白细胞计数12×109/L。 49.目前患者最可能的诊断是

A.肛门尖锐湿疣

B.外痔

C.肛周脓肿

D.肛瘘

E.肛周肿瘤