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[主观题]

患者女,79岁,因股骨颈骨折拟在硬膜外麻醉下行人工全髋关节置换术。患者既往有高血压史,术前血压控制尚可,余无殊。硬膜外穿刺顺利,麻醉效果确切;手术进行至"骨水泥"填充和人工关节植入时,患者剧烈咳嗽后突然昏迷,BP60/40mmHg,HR140次/分,SPO2降至70%~80%,面罩加压辅助呼吸及气管插管机械通气SpO2未见明显上升。提问:患者出现上述症状

A.麻醉过深

B."骨水泥"反应

C.深静脉血栓致肺栓塞

D.输液反应

E.脂肪栓塞

F.支气管哮喘

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更多“患者女,79岁,因股骨颈骨折拟在硬膜外麻醉下行人工全髋关节置换术。患者既往有高血压史,术前血压控制尚可,余无殊。硬膜外穿刺顺利,麻醉效果确切;手术进行至"骨水泥"填充和人工关节植入时,患者剧烈咳嗽后突…”相关的问题

第1题

患者女,79岁,因股骨颈骨折拟在硬膜外麻醉下行人工全髋关节置换术。患者既往有高血压史,术前血压控制尚可,余无殊。硬膜外穿刺顺利,麻醉效果确切;手术进行至"骨水泥"填充和人工关节植入时,患者剧烈咳嗽后突然昏迷,BP60/40mmHg,HR140次/分,SPO2降至70%~80%,面罩加压辅助呼吸及气管插管机械通气SpO2未见明显上升。提示:患者经过上述抢救

A.骨盆骨折

B.贫血

C.长期卧床

D.消瘦

E.肝功能障碍

F.下肢深静脉炎

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第2题

患者女,79岁,因股骨颈骨折拟在硬膜外麻醉下行人工全髋关节置换术。患者既往有高血压史,术前血压控制尚可,余无殊。硬膜外穿刺顺利,麻醉效果确切;手术进行至"骨水泥"填充和人工关节植入时,患者剧烈咳嗽后突然昏迷,BP60/40mmHg,HR140次/分,SPO2降至70%~80%,面罩加压辅助呼吸及气管插管机械通气SpO2未见明显上升。提示:患者经辅助呼吸、

A.抗凝

B.电复律

C.溶栓

D.维持循环稳定

E.静注大量碳酸氢钠

F.静脉注射呼吸兴奋剂

G.维持有效的通气

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第3题

患者女,67岁。因车祸致右股骨颈骨折,既往因腰椎结核行手术治疗,但具体治疗病史不详。2年前曾因肺心病住院治疗。有高血压病史,目前自服降压药物能将血压控制在正常范围。心脏彩超示主动脉瓣反流,拟行右全髋置换术。全髋置换术的患者麻醉特点包括()

A.对手术和麻醉的耐受力降低

B.硬膜外麻醉是当前常用的麻醉方法,本病例可采用连硬外麻醉

C.如果血流动力学状态许可全髋置换术也可以应用联合腰麻

D.术中要严密观察BP、ECG、SpO2

E.掌握适当的输液速度,以防发生肺水肿

F.常规置入SWAN-GANZ漂浮导管,监测肺动脉压以便及时发现肺栓塞

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第4题

患者,女,65岁。因跌倒致右股骨颈骨折入院,既往有高血压、糖尿病病史,自述平时常服用利血平,血压稳定于110~150/70~90mmHg。择期在连续硬膜外麻醉下行切开复位内固定术。麻醉效果佳,术中患者突然出现大汗、颤抖、视力模糊、软弱无力、心悸等症状。为了进一步确诊,你认为需要做哪些检查()

A.头颅CT

B.血压

C.血糖

D.ECG

E.尿糖

F.电解质

G.体温

H.眼压

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第5题

患者,女,65岁。因右股骨颈骨折入院在硬膜外麻醉下行切开复位内固定术。既往有高血压、糖尿病病史,自
述平时服用利舍平,血压控制在110~150/70~90mmHg。麻醉效果佳,术中患者突然出现大汗、颤抖、软弱无力、心悸等症状。患者出现上述症状的可能原因是()。A、局麻药中毒

B、低血压

C、低血糖

D、二氧化碳潴留

E、高渗性非酮症高血糖

为了进一步确诊,你认为最需要做哪项检查?()A、ECG

B、头颅CT

C、血糖

D、血压

E、体温

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第6题

患者男性,79岁。腹胀呕吐4天,诊断为粘连性肠梗阻,有肠绞窄可能,拟行急诊剖腹探查。麻醉选择最佳为()

A.连续硬膜外阻滞

B.局麻加静脉辅助用药

C.气管内插管全麻

D.神经安定镇痛麻醉

E.腰麻

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第7题

患者男,25岁,车祸致右下肢活动障碍1天入院,诊断右胫骨骨折。既往体健,术前检查正常。拟在硬膜外麻醉下行切复内固定术。穿刺点选择L3~4,穿刺置管成功后注入2%利多卡因5ml,患者述耳鸣、视物模糊、口舌发麻。提示:患者耳鸣、视物模糊和口舌发麻为一过性,2分钟后恢复正常,回吸硬膜外导管无回血,观察5分钟,无脊麻现象,随即注入2%利多卡因15ml,注药后5分钟患者出现烦躁、谵语、

A.静脉注射呼吸兴奋剂

B.维持循环稳定

C.保护患者不受惊厥所致的意外伤害

D.静脉注射去甲肾上腺素

E.肌内注射咪唑安定5~10mg/kg

F.气管插管行辅助呼吸或控制呼吸

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第8题

患者,女,83岁。糖尿病患者,因股骨颈头下型骨折选择人工股骨头置换术治疗,主要原因为A.如果采用内

患者,女,83岁。糖尿病患者,因股骨颈头下型骨折选择人工股骨头置换术治疗,主要原因为

A.如果采用内固定治疗,常常导致失败

B.一般情况下,人工股骨头置换手术时间比全髋置换短,对患者打击轻,更安全

C.对老年股骨颈头下型骨折患者,不能做全髋置换

D.人工股骨头比全髋价格低

E.错误选择,应做全髋置换

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第9题

患者女,55岁,50kg,155cm,ASAⅡ级。因子宫肌瘤9.2cm×8.9cm,拟行子宫全切。既往患有二尖瓣狭窄(风湿性),于5年前换瓣,一直以来口服华法林,1片/次,1次/天;呋塞米20mg/d。体检:BP140/80mmHg,T36.8℃,呼吸平稳,心功能Ⅱ级,双肺呼吸音清晰。ECG:房颤,心室率94次/分。胸片示:肺淤血、左心扩大。血生化无异常。提问:根据患者的特点和手术要求,选用什么麻

A.硬膜外麻醉

B.腰麻

C.腰麻联合硬膜外麻醉

D.全麻

E.全麻联合硬膜外麻醉

F.连续腰麻

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第10题

患者,女,73岁。因不慎跌倒,左臀部着地后剧烈疼痛,不能站立行走。查体:左臀部有肿胀压痛,左
下肢外旋,缩短畸形。应首先考虑的是()。

A.股骨颈骨折

B.骨盆骨折

C.坐骨骨折

D.左下肢软组织挫伤

E.股骨下段骨折

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