病历摘要：患者男性，25岁。左下肢胫腓骨开放性粉碎性骨折。查体：一般情况好，心事80次／min、律齐。血压120／80mmHg。术前给予阿托品0．5mg，苯巴比妥0．1g，在行硬膜外腔穿刺注射1％普鲁卡因约5ml，3分钟后突然出现头痛、头晕、呼吸困难、肌肉颤搐。病人在3天前行清创缝合时，曾用过普鲁卡因。如果该患者实施的是腰麻，10分钟后平面达T5，血压80／40mmHg，心率62次／min。如若处

A．手术切开肿块清除

B．加强抗炎治疗

C．给予神经营养药

D．给予扩血管药

E．给予激素加理疗

A.胫腓骨严重骨折

B.骨折端压迫动脉影响血供

C.骨折压迫静脉影响回流

D.骨折引起骨筋膜室内大量瘀血，室内压力增高

E.小腿部广泛软组织挫伤，压力增高

A．胫神经

B．腓总神经

C．腓浅神经

D．腓深神经

A:皮牵引 /2kg

B:皮牵引 /5kg

C:跟骨牵引/ 3kg

D:跟骨牵引 /5kg

病历摘要: 患者男性， 72岁，因被小汽车撞伤1小时送至医院。体查：神志清楚，BP 90/60 mmHg，左小腿畸形，小腿外侧有一约4cm开放性伤口，骨盆挤压分离试验阳性。下列哪些情况下，不可以排除骨折的可能性？A、无骨擦音及畸形

B、无畸形及反常活动

C、无骨擦音及反常活动

D、无骨擦音，畸形及反常活动

E、X线片未见明显骨折

F、患者可以步行来诊

此时应考虑： 提示：X线片示：左胫腓骨中下段粉碎性骨折，骨盆耻骨粉碎性骨折。急诊科医生对患肢进行小夹板固定后出现足部肿胀、疼痛、足趾颜色变暗等改变，活动足趾时疼痛加剧。A、神经受压

B、局部压迫

C、骨折移位

D、血液循环障碍

E、肢体位置不当

F、骨筋膜室综合症

在胫腓骨开放性骨折的清创中，不适宜的是：A、摘除已游离的大块骨片

B、保留所有游离小骨片

C、保留严重挫伤的关节韧带和关节囊

D、为了减少出血，初步清创可使用止血带

E、由浅至深清除异物，切除污染和失去活力的所有组织

F、使用双氧水浸泡

治疗过程中，早期应特别注意有否出现：A、膀胱，尿道的损伤

B、骨筋膜室综合症

C、休克

D、精神障碍

E、深静脉血栓形成

F、关节僵硬

G、皮肤坏死

H、肢体肿胀

诊断合并伤最简捷的方法是： 提示：患者伤后 10小时无尿，血压、脉搏正常A、静脉肾盂造影

B、放置导尿管

C、膀胱镜检查

D、逆行性输尿管造影

E、尿路平片

F、经脾肾穿刺造影

出现以上改变的可能的主要原因是： 提示：左胫腓骨中下段开放性骨折经过清创，切开复位、钢板螺钉内固定术，治疗 6个月复查X线片显示：左胫腓骨骨折端骨痂少，骨折线明显，无明显骨硬化现象。A、骨折的类型

B、使用国产的内固定器材

C、骨折部位血运欠佳

D、骨折复位后固定不牢

E、营养不良

F、术后功能锻炼过迟

A．休克

B．重要动脉损伤

C．缺血性骨坏死

D．骨折部位感染

E．泌尿系感染

B、腓总神经损伤

C、胫神经损伤

D、股神经损伤

E、腰椎间盘突出

该患者左下肢做神经肌电图检查，最可能出现的结果是A、腓神经腓骨小头下一腓骨小头上运动传导速度减慢；胫前肌、腓骨长肌见正尖纤颤电位

B、胫神经传导速度减慢；腓肠肌见正尖纤颤电位

C、胫神经传导速度减慢；胫前肌、腓骨长肌见正尖纤颤电位

D、腓神经腓骨小头下-腓骨小头上运动传导速度减慢；腓肠肌见正尖纤颤电位

E、胫神经、腓神经传导速度减慢；胫前肌、腓骨长肌见正尖纤颤电位

B、腓总神经损伤

C、胫神经损伤

D、股神经损伤

E、腰椎间盘突出

该患者左下肢做神经肌电图检查，最可能出现的结果是A、腓神经腓骨小头下一腓骨小头上运动传导速度减慢；胫前肌、腓骨长肌见正尖纤颤电位

B、胫神经传导速度减慢；腓肠肌见正尖纤颤电位

C、胫神经传导速度减慢；胫前肌、腓骨长肌见正尖纤颤电位

D、腓神经腓骨小头下-腓骨小头上运动传导速度减慢；腓肠肌见正尖纤颤电位

E、胫神经、腓神经传导速度减慢；胫前肌、腓骨长肌见正尖纤颤电位

B、变态反应

C、高敏反应

D、接触性不良反应

E、疼痛反应

紧急处理时应考虑A、给氧，停止局麻药的应用

B、输液

C、抗过敏药的应用

D、肾上腺素应用

E、抗生素应用

病人病情加重出现呼吸停止应立即行A、胸外按压

B、气管内插管给氧呼吸

C、呼吸兴奋剂的应用

D、上胃管减低胃张力

E、脱水药的应用

病人出现惊厥、抽搐，首选药为A、异丙嗪

B、硫喷妥钠

C、异丙酚

D、羟丁酸钠

E、依托咪酯

病人病情平稳后，要注意观察哪些项？A、呼吸功能

B、循环功能

C、肾脏功能

D、神经功能

E、胃肠道功能

最可能的诊断为 提示：患者术后1小时感伤口痛，2小时下肢活动自如，8小时又出现双下肢麻木并逐渐加重，甚至运动无力。A、硬膜外穿刺致脊髓损伤

B、硬膜外穿刺致脊神经根损伤

C、硬膜外血肿

D、硬膜外脓肿

E、脊髓前动脉综合征

上述诊断，明确哪些治疗治疗需要A、手术切开肿块清除

B、加强抗炎治疗

C、给予神经营养药

D、给予扩血管药

E、给予激素加理疗

如果该患者实施的是腰麻，10分钟后平面达T5，血压80／40mmHg，心率62次／min。如若处理则首选出A、地西泮

B、麻黄碱

C、阿托品

D、苯肾上腺素

E、异丙肾上腺素

B、深筋膜室切开减压

C、跟骨结节骨牵引

D、小夹板固定

E、长腿石膏托固定

该患者的预后状况主要取决于A、手术减压的早晚

B、外固定时间的长短

C、内固定方式的选择

D、有无及时应用脱水药和抗感染治疗

E、有无及早抬高患肢

造成该患者骨筋膜室综合征的重要原因是A、胫腓骨严重骨折

B、骨折端压迫动脉影响血供

C、骨折压迫静脉影响回流

D、骨折引起骨筋膜室内大量瘀血，室内压力增高

E、小腿部广泛软组织挫伤，压力增高

其常见发生部位除外A、股骨骨折

B、胫腓骨骨折

C、骨盆骨折

D、前臂双骨折

E、肱骨骨折

其症状、体征除外A、疼痛

B、肌腱牵拉痛

C、末梢血运差

D、开放伤口出血

E、张力性水疱