患者女性，60岁，因反复发作右上腹疼痛入院，诊为胆囊炎合并胆囊结石，拟行腹腔镜下胆囊切除术。提示：患者体重65kg，麻醉诱导前血压150／90mmHg，心率90次／分，SpO₂100％，气管内插管全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。呼吸机设置参数分别是，潮气量10ml／kg，呼吸频率10次／分，吸呼比1：2，氧流量1．5L／min；气腹前P_ETCO₂

A．适当减少呼吸机潮气量

B．适当增加呼吸机频率

C．将吸呼比调至1：1

D．增加氧流量

E．适当增加呼吸机潮气量

F．暂停手术，解除气腹，待P_ETCO₂恢复正常时再继续手术

A．由于腹腔镜手术相对简单，因此术前禁食时间可以缩短至4小时

B．由于人工气腹可增加心脏负荷降低心脏心排量，因此选用对循环影响轻的短效麻醉药

C．腹腔镜手术的麻醉硬膜外麻醉优于气管内插管全身麻醉

D．人工气腹可引起肺总顺应性下降、潮气量下降

E．术后宜早清醒早拔管

F．宜常规监测P_ETCO₂、PaCO₂及SpO₂

A．气腹后下腔静脉回流增加

B．CO₂吸收入血可致总外周阻力增加

C．心排血量下降

D．V／Q比率失调，增加心肺负荷

E．缺氧

F．CO₂吸收入血可致总外周阻力减少

G．气腹后下腔静脉回流减少

(47～49题共用题干) 患者女性，42岁，反复发作右上腹疼痛2年。1天前进食油腻食物后出现右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，右肩背部放射，继而出现高热，体温4℃，无黄疸。查体：右上腹压痛、反跳痛。 47.最简单、最有价值的检查是

A.肝功能检查

B.血淀粉酶

C.血培养+药敏

D.B超检查

E.MRCP

A．静脉胆道造影

B．口服胆囊造影

C．B超

D．胃镜检查

E．肝功检查

A.胆总管切开引流

B.胆囊造瘘术

C.腹腔镜胆囊切除术

D.胆囊切除术

E.胆肠内引流术

A、高位急性阑尾炎

B、胆囊息肉

C、十二指肠溃疡

D、急性胃炎

E、慢性胆囊炎，胆石症

哪项检查最有助于疾病的诊断

A．肝功能检查

B．急查血尿淀粉酶

C．血培养+药敏

D．B超检查

E．腹腔穿刺

A.中上腹疼痛

B.节律性疼痛

C.周期性疼痛

D.烧灼样疼痛

E.疼痛能准确反映溃疡所在的解剖部位

现右上腹痛，呈持续性胀痛，放射至右肩部疼痛，伴恶心呕吐，两年来症状反复发作，曾多次于当地医院查CT、B超提示胆石症，进行抗炎治疗后缓解，未进一步治疗。三天前再次出现进食后右上腹胀痛，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，无畏寒发热，遂至急诊就诊，查CT提示胆囊结石，胆囊炎;急诊以“慢性胆囊炎急性发作，胆囊结石”收治入院。

入院查体：T36.1℃，P82次/分，R18次/分，BP133/87mmHg；生化全套：C反应蛋白61.7mg/L，余正常。神志清，精神萎，痛苦面容，自住体位，扶入病房。腹平，右上腹有明显压痛、反跳痛，无肌紧张。肝脾肋下未及，Murphy征()，肝区叩击痛阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音2-3次/分，肾区无叩击痛。患者自发病以来，精神可，食纳可，睡眠可，大小便正常。

问：患者的哪些症状及检查结果支持急性结石性胆囊炎的诊断？