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[判断题]

某医师为住院参保人开具治疗医嘱,实际未治疗却被记账并发生医保结算(事实上没有发生医疗行为),属于无指征治疗,如开具量较大造成医保基金损失严重,应故记()

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更多“某医师为住院参保人开具治疗医嘱,实际未治疗却被记账并发生医保结算(事实上没有发生医疗行为),属于无指征治疗,如开具量较大造成医保基金损失严重,应故记()”相关的问题

第1题

下列哪项属于定点医疗机构应向社保机构支付违规费用数额2倍的违约金的违规行为:()

A.治疗单、报告单、实际用药情况与医嘱不相符的

B.检查、治疗、用药等与病情不符的

C.应提供而不能提供处方、病历等检查所需材料的

D.参保人一次住院的费用分两次或以上分解记账的

E.病历造假,即在病历上编造参保人的基本情况和诊疗情况,使病历内容与真实情况不相符的

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第2题

下列哪些属于定点医疗机构应向社保机构支付违规费用数额6-10倍的违约金的违规行为:()

A.为少儿医保参保人使用父母社会保障卡刷卡服务时,未从少儿通道进入的

B. 将低于最高支付标准的床位按最高支付床位标准记账的

C. 挂床住院:参保人未住院检查治疗的(或社保部门同一天内3次检查参保人都无故不在病房的),属挂床住院

D. 电脑录入的参保人基本信息、收费项目等与病历记录不相符的,或因定点医疗机构电脑系统不完善、操作不规范等引起的录入数据与实际费用不相符的

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第3题

严禁定点医院以挂床住院方式为参保人办理住院,挂床住院方式包括()

A.门诊治疗的病人办理住院手续的(门诊抢救除外)

B.住院治疗期间,参保人仍在上班的

C.将不符合住院指征的病人收住院的

D.参保患者住院期间无床位或同一床同时有2名以上住院病人的

E.参保患者所在病区无具有执业资格的医师和护士24小时在岗的

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第4题

定点医疗机构应按要求为参保人建立门诊及住院病历,就诊记录应清晰、准确、完整,并妥善保存备查;化验检查、用药和治疗应在病程记录中说明,并有结果分析。做到票据、费用清单、住院医嘱、治疗单(记录)和病程记录等“五吻合”()
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第5题

下列关于参保人因患肿瘤转往广州定点医院就医,错误的是:()

A.具有市外就医介绍信开具资格的定点医疗机构,应按照《关于对广州部分医院授予我市医保定点医疗机构资格的通知》规定,为在本院就诊的参保患者进行电脑转出登记,并开具深圳市社会医疗保险参保人到广州定点医院就医介绍信

B.不按规定为参保人开具转诊介绍信的,经调查核实后,按违反医疗保险规定处理,情况严重的暂停或取消诊断医院资格

C.对参保人未持有有效的市外就医手续的,市外定点医疗机构对其住院医疗费按规定刷卡记账,报销比例降低20个百分点。

D.对参保人未持有有效的市外就医手续的,市外定点医疗机构对其住院医疗费按规定刷卡记账,报销比例降低40个百分点。

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第6题

某参保人患癌症住院花了 5 万元, 新农合报销 40%, 某地大病医保规定可以报销 70%, 那么个人实际承担医疗费为() 千元。

A.6

B. 9

C. 14

D. 21

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第7题

住院病人使用自备药品时,以下哪几项是科室必须完成的工作()

A.须经治医师应开具医嘱,并医嘱中注明“患者自备”

B.自备药物由护理人员保管

C.科室对自备药品应有自查,总结分析,整改措施

D.患者填写住院患者自备药品使用责任书

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第8题

住院病人使用自备药品时,以下哪几项是科室必须完成的工作?()

A.须经治医师应开具医嘱,并医嘱中注明“患者自备”

B.自备药物由护理人员保管

C.科室对自备药品应有自查,总结分析、整改措施

D.患者填写[住院患者自备药物使用责任书]

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第9题

定点医疗机构在为参保人提供服务时,应实行收费明细清单制,住院清单中应列明的内容包括:()(1

定点医疗机构在为参保人提供服务时,应实行收费明细清单制,住院清单中应列明的内容包括:()

(1)各收费项目类别、名称、规格、次数、单价 (2)各收费项目的医嘱日期、检查治疗日期

(3)各收费项目的比例自付金额、医保记账金额 (4)完全自费项目及金额、总金额

A(1)

B(1)(2)

C(1)(2)(4)

D(1)(2)(3)(4)

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第10题

市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为:挂床住院,即参保人未住院检查治疗或甲方
同一天内3次检查参保人都无故不在病房的,定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额()倍的违约金。

A.3

B.4

C.1

D.2

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第11题

住院患者根据患者病情,认为需要限制使用级药物治疗时,由具有以上专业技术职务任职资格医师开具处方或医嘱,无()以上专业技术职务任职资格医师的科室由科室主任开具处方或医嘱。

A.初级

B.中级

C.副高

D.高级

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