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[单选题]

女性,60岁,不慎滑倒致右髋疼痛,不能行走,急诊摄X线片,显示左股骨颈骨折(头下型)并明显移位,该患者原有老年性骨质疏松症。虽经闭合复位内固定,1年后,左髋部又出现疼痛,摄片发现左股骨头无菌性坏死,其主要原因为以下哪一点()

A.骨折引起骨的滋养动脉损伤影响股骨头血供

B.股骨头移位引起圆韧带动脉的栓塞,影响血供

C.旋股内外侧动脉在股骨颈基底部形成动脉环,并沿股骨颈上升的主要血管的损伤引起股骨头供血不足

D.骨折移位引起周围关节囊损伤,影响股骨头的血供

E.骨折复位不满意,固.定不牢靠,引起股骨头缺血

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第1题

女性,60岁,不慎滑倒致右髋疼痛,不能行走,急诊摄X线片,显示左股骨颈骨折(头下型)并明显移位,该患者原有老年性骨质疏松症。引起头下形骨折的以下几条原因中哪一条不正确()

A.骨质疏松

B.躯干的重力作用和髋部肌肉的强烈收缩

C.骨组织抗张应力性能较弱,股骨头颈交界部为张应力的最高部位,故易骨折

D.骨组织抗压应力性能较弱,股骨头颈交界部为压应力的最高部位,故易骨折

E.以关节盂缘作支点的直接外力作用

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第2题

女性,70岁,行走时不慎滑倒,即感右髋部疼痛,24,时后来院,查体:右髋部有皮下瘀血、局部压痛、右下肢较左下肢短缩3cm,右下肢外旋80°畸形。最可能的诊断是

A.髋关节脱位

B.股骨转子间骨折

C.髋臼骨折

D.股骨大转子骨折

E.骨盆骨折

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第3题

一老年女性,69岁,因不慎滑倒致右髋部疼痛,不能站立行走1天由家人车送来诊。查体:右下肢外旋45°
畸形,短缩1cm左右,右髋外侧未见明显瘀肿,大粗隆压痛(-)、叩击痛可疑,足跟纵轴叩击痛(),腹股沟压痛()。髋关节功能障碍,不能行走。生命体征平稳,否认伤后昏迷、头晕、头痛和呕吐等情况。

1)最可能诊断是什么?并分析说明其依据。

2)要明确诊断,还需要做哪些检查?

3)需要和什么病鉴别?

4)假设经照片证实该部位发生了明显移位骨折,请列出治疗原则,治疗方案,方药。

5)预后如何?后期有何并发症?

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第4题

女性,70岁,行走时不慎滑倒,即感右髋部疼痛,2小时后来院,查体右髋部有皮下淤血、局部压痛、右下肢较左下肢短缩3cm,右下肢外旋80度畸形。最可能的诊断是()

A.髋关节脱位

B.股骨转子间骨折

C.髋臼骨折

D.股骨大转子骨折

E.骨盆骨折

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第5题

女性,80岁,行走时不慎滑倒,即感右髋部疼痛,2小时后来院,查体右髋部有皮下淤血、局部压痛、右下肢较
左下肢短缩4cm并外旋75~畸形,有轴向叩击痛。最可能的诊断是

A.髋关节脱位

B.股骨转子间骨折

C.髋臼骨折

D.股骨颈骨折

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第6题

女性,80岁,行走时不慎滑倒,即感右髋部疼痛,2小时后来院,查体:右髋部有皮下淤血、局部压痛,右下肢
较左下肢短缩4cm并外旋75°畸形,有轴向叩击痛。最可能的诊断是

A.髋关节脱位

B.股骨转子间骨折

C.髋臼骨折

D.股骨颈骨折

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第7题

女性,70岁,行走时不慎滑倒,即感右髋部疼痛,2小时后来院,查体右髋部有皮下淤血、局部压痛、右下肢较
左下肢短缩3cm,右下肢外旋80°畸形。最可能的诊断是

A.髋关节脱位

B.股骨转子间骨折

C.髋臼骨折

D.股骨大转子骨折

E.骨盆骨折

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第8题

女性75岁,下楼时不慎摔伤右髋部.致局部疼痛,2天后加重,不能下地行走。查体右下肢短缩,外旋50度,右髋肿胀不明显,有叩痛。首选检查是()。

A.X线片

B.MRI

C.CT

D.骨扫描

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第9题

女性,60岁,不慎滑倒致右髋疼痛,不能行走,急诊摄X线片,显示左股骨颈骨折(头下型)并明显移位,该患
者原有老年性骨质疏松症。根据该病人平素体健,无心肺功能障碍,应采取的进一步治疗措施为A、服用改善微循环药物,继续观察

B、取出内固定,继续观察

C、人工股骨头置换术

D、人工全髋置换

E、粗隆下截骨

虽经闭合复位内固定,1年后,左髋部又出现疼痛,摄片发现左股骨头无菌性坏死,其主要原因为以下哪一点A、骨折引起骨的滋养动脉损伤影响股骨头血供

B、股骨头移位引起圆韧带动脉的栓塞,影响血供

C、旋股内外侧动脉在股骨颈基底部形成动脉环,并沿股骨颈上升的主要血管的损伤引起股骨头供血不足

D、骨折移位引起周围关节囊损伤,影响股骨头的血供

E、骨折复位不满意,固定不牢靠,引起股骨头缺血

术后应采取以下哪一种保护措施A、扶双拐行走

B、扶单拐行走

C、自由活动

D、患侧扶手杖

E、健侧扶手杖

引起头下形骨折的以下几条原因中哪一条不正确A、骨质疏松

B、躯干的重力作用和髋部肌肉的强烈收缩

C、骨组织抗张应力性能较弱,股骨头颈交界部为张应力的最高部位,故易骨折

D、骨组织抗压应力性能较弱,股骨头颈交界部为压应力的最高部位,故易骨折

E、以关节盂缘作支点的直接外力作用

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第10题

男性,60岁。不慎滑倒摔伤右髋部。查体:右下肢短缩。外旋50°畸形,右髋肿胀不明显,但有叩击痛。首先要
做的检查是A、X线检查

B、CT检查

C、MRI检查

D、核素骨扫描

E、关节造影

检查发现右侧股骨颈骨折,Garden分型为Ⅰ型。最佳的治疗方案是A、急诊行切开复位三刃钉固定术

B、右下肢皮肤牵引术

C、右侧全髋关节置换术

D、右侧股骨头置换术

E、复位石膏固定

1年后患者感右髋部活动疼痛,X线检查提示右股骨头密度增高,纹理不清。此时应考虑A、股骨头增生性改变

B、创伤性关节炎

C、股骨头缺血发生坏死

D、老年性退行性关节炎

E、股骨头骨质退行性变

若施行人工髋关节置换术,髋臼前倾角应为A、10°~15°

B、大于60°

C、小于40°

D、40°~60°

E、40°~50°

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