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[单选题]

男孩,12岁,左大腿下端持续剧痛伴高热3天,寒战,头痛,食欲差,查体:体温39℃,左大腿下端稍肿,局部皮温高,深压痛,右膝活动时疼痛加重。化验检查:白细胞18000/ml,中性粒细胞75%。患者病情好转后,抗生素停止使用的指征是()

A.白细胞正常后2~3周

B.血沉正常后2~3周

C.伤口愈合后2~3周

D.血红蛋白恢复正常后2~3周

E.体温恢复正常后2~3周

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第1题

男孩,12岁,左大腿下端持续剧痛伴高热3天,寒战,头痛,食欲差。查体:体温39℃,左大腿下端稍肿,局部皮温高,深压痛,右膝活动时疼痛加重。化验检查:白细胞1.8×10/L,中性粒细胞0.75。对确诊最有价值的辅助检查是()

A.局部分层穿刺

B.结核菌素试验

C.X线片检查

D.膝关节穿刺

E.肌肉活检

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第2题

男孩,12岁,左大腿下端持续剧痛伴高热3天,寒战,头痛,食欲差。查体:体温39℃,左大腿下端稍肿,局部皮温高,深压痛,右膝活动时疼痛加重。化验检查:白细胞1.8×10/L,中性粒细胞0.75。患者病情好转后,抗生素停止使用的指征是()

A.白细胞正常后2~3周

B.血沉正常后2~3周

C.伤口愈合后2~3周

D.血红蛋白恢复正常后2~3周

E.体温恢复正常后2~3周

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第3题

男孩,12岁,左大腿下端持续剧痛伴高热3天,寒战,头痛,食欲差。查体:体温39℃,左大腿下端稍肿,局部皮温高,深压痛,右膝活动时疼痛加重。化验检查:白细胞1.8×10/L,中性粒细胞0.75。若本患者确诊为急性骨髓炎,在细菌培养及药物敏感试验得出报告以前,下列最佳的抗生素应用方案是()

A.广谱抗生素

B.一种针对阳性球菌,另一种为广谱抗生素

C.一种针对阴性杆菌,另一种为广谱抗生素

D.窄谱针对阳性球菌有效的抗生素

E.针对阴性杆菌的抗生素

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第4题

男孩,12岁,左大腿下端持续剧痛伴高热3天,寒战,头痛,食欲差。查体:体温39℃,左大腿下端稍肿,局部皮温高,深压痛,右膝活动时疼痛加重。化验检查:白细胞1.8×109/L,中性粒细胞0.75。患者抗生素治疗效果不佳,决定采用局部骨钻孔引流手术治疗,手术中应避免出现的操作是()

A.在压痛最明显处做纵切口,切开骨膜

B.剥离干骺端骨膜向两侧各1cm,清除骨膜下可能存在的脓液

C.在于骺端钻孔检查骨髓腔内有无脓液

D.用刮匙刮净近端和远端髓腔内可能存在的脓肿

E.如骨膜下存在脓肿,则术中多需进一步行骨开窗术

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第5题

男孩,12岁,左大腿下段持续剧痛伴高热10天,体温39~40℃,寒战,头痛,食欲差,查体:左大腿下段稍肿,局部皮温高,深压痛,右膝活动时疼痛加重,化验:血白细胞18×10的9次方,中性75%,淋巴细胞25%,为明确诊断应选择的检查是

A.结核菌素试验

B.局部分层穿刺

C.X线片摄片

D.膝关节穿刺

E.肌肉活检

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第6题

男孩,12岁,左大腿下端持续剧痛伴高热3天,寒战,头痛,食欲差,查体:体温39℃,左大腿下端稍肿,局部皮
温高,深压痛,右膝活动时疼痛加重。化验检查:白细胞18000/ml,中性粒细胞75%。对确诊最有价值的辅助检查是A、局部分层穿刺

B、结核菌素试验

C、X线片检查

D、膝关节穿刺

E、肌肉活检

若本患者确诊为急性骨髓炎,在细菌培养及药物敏感试验得出报告以前,下列最佳的抗生素应用方案是A、广谱抗生素

B、一种针对阳性球菌,另一种为广谱抗生素

C、一种针对阴性杆菌,另一种为广谱抗生素

D、窄谱针对阳性球菌有效的抗生素

E、针对阴性杆菌的抗生素

患者病情好转后,抗生素停止使用的指征是A、白细胞正常后2~3周

B、血沉正常后2~3周

C、伤口愈合后2~3周

D、血红蛋白恢复正常后2~3周

E、体温恢复正常后2~3周

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第7题

男孩,12岁,左大腿下端持续剧痛伴高热3天,体温39℃,寒战,头痛,食欲差,查体:左大腿下端稍肿,局部皮
温高,深压痛,右膝活动时疼痛加重。化验检查:白细胞18000/ml,中性粒细胞75%。该患者和软组织蜂窝织炎相鉴别的要点,下列哪一项是错误的A、该病常发生于干骺端而软组织蜂窝织炎不常出现于此

B、软组织蜂窝织炎全身症状相对较轻

C、该病压痛部位一般较深

D、软组织蜂窝织炎局部炎性表现不如该病明显

E、如鉴别困难,可做小切口引流以做鉴别

患者抗生素治疗效果不佳,采用手术治疗,手术操作中下列哪一项是错误的A、于压痛最明显处做纵切口,切开骨膜

B、剥离干骺端骨膜向两侧各2cm清除骨膜下可能存在的脓液

C、于干骺端钻孔检查骨髓腔内有无脓液

D、用刮匙刮净近端和远端髓腔内可能存在的脓肿

E、骨膜下存在脓肿一般髓腔内也存在脓肿,需进一步行骨开窗术

抗生素治疗3天后,患者体温降至37℃,但局部疼痛无明显缓解,红肿加剧,进一步的治疗应是A、表明抗生素治疗有效,可维持原来治疗

B、调整抗生素的使用,选用敏感抗生素

C、穿刺抽脓

D、手术行钻孔引流

E、降温输血,加用清热解毒的中药

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第8题

男性,12岁,平素体弱,易感冒。最近10天突然高热,最高40°,伴左大腿肿痛,患肢不愿活动,检查:左大腿下端略肿,压痛阳性,化验:白细胞18000/ml,中性粒细胞85%,血红蛋白7.8g/L。入院后经全身体格检查未发现有明显手术禁忌证,给予雷米封、链霉素、对氨柳酸三联治疗。此时应进行的最佳治疗是()

A.立即进行病灶清除术

B.髋人字石膏固定

C.患肢持续皮牵引

D.抗痨治疗2~4周后行病灶清除术

E.关节穿刺抽脓,注入抗结核药物

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第9题

男性,12岁,平素体弱,易感冒。最近10天突然高热,最高40°,伴左大腿肿痛,患肢不愿活动,检查:左大腿下
端略肿,压痛阳性,化验:白细胞18000/ml,中性粒细胞85%,血红蛋白7.8g/L。可能的诊断依据是A、X线片

B、血培养

C、局部分层穿刺

D、局部B超

E、膝关节穿刺

入院后经全身体格检查未发现有明显手术禁忌证,给予雷米封、链霉素、对氨柳酸三联治疗。此时应进行的最佳治疗是A、立即进行病灶清除术

B、髋人字石膏固定

C、患肢持续皮牵引

D、抗痨治疗2~4周后行病灶清除术

E、关节穿刺抽脓,注入抗结核药物

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