男性，19岁。腹部撞击伤4小时。查体：T37．0℃．P82次／分，R12次／分，BP120/75mmHg。右中腹壁可见瘀斑，局部压痛明显，拒按。肠鸣音存在。实验室检查：WBC 6.5×10 /L，N68%，Hb 12.7g/dl。根据患者目前情况，可初步诊断为（）

A.腹腔内实质脏器包膜下血肿

B.空腔脏器浆膜下出血或浆肌层断裂

C.肠系膜血肿

D.单纯性腹壁损伤

E.腹膜后血肿

A.腹腔内实质脏器包膜下血肿

B.空腔脏器浆膜下出血或浆肌层断裂

C.肠系膜血肿

D.单纯性腹壁损伤

E.腹膜后血肿

(45～47题共用题干) 患者，男性，45岁。右上腹撞击伤、肝区剧痛伴寒战、高热4小时。查体：巩膜轻度黄染，右上腹明显压痛，腹肌紧张，右膈肌升高，运动受限，血压80／60mmH9，脉搏每分钟100次。 目前应考虑的诊断是

A.胆总管损伤

B.肝破裂

C.肝血管瘤破裂

D.门静脉出血

E.肝包膜下破裂

患者，男性，16岁。上腹部撞击伤后6小时。查体：全腹压痛、肌紧张。化验：血红蛋白120g/dl，白细胞20×10/L，血清淀粉酶50U（索氏）。腹腔抽出淡红色浑浊液，腹穿液淀粉酶200U（索氏）。最可能的诊断是

A、胃穿孔

B、脾破裂

C、胰腺损伤

D、十二指肠损伤

E、胆管损伤

A.胃穿孔

B.脾破裂

C.胰腺损伤

D.十二指肠损伤

E.胆管损伤

A、肝破裂

B、肝被膜下破裂

C、延迟性脾破裂

D、胃、十二指肠破裂

E、上消化道出血

A、肝破裂

B、肝被膜下破裂

C、延迟性脾破裂

D、胃、十二指肠破裂

E、上消化道出血

A.肝破裂

B.肝被膜下破裂

C.延迟性脾破裂

D.胃、十二指肠破裂

E.上消化道出血

A．输血、输液

B．密切观察

C．大剂量抗菌药物治疗

D．纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查

E．应用25％甘露醇静注，密切观察尿液的改变

女，38岁。车祸上腹撞击伤4小时，呕血1次。查体：P105次/分，R24次/分，BP90/85mmHg，上腹偏右10cm×3cm横行皮肤淤斑，全腹压痛()，肌紧张，移动性浊音()，肝浊音界存在，炀鸣音消失，腹腔穿刺证实有大量不凝血。首选考虑的诊断是