题目
女,38岁。车祸上腹撞击伤4小时,呕血1次。查体:P105次/分,R24次/分,BP90/85mmHg,上腹偏右10cm×3cm横行皮肤淤斑,全腹压痛(),肌紧张,移动性浊音(),肝浊音界存在,炀鸣音消失,腹腔穿刺证实有大量不凝血。首选考虑的诊断是
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