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[主观题]

患者，女性，79岁，“因反复胸闷气喘8年余，加重伴嗜睡一天”，拟“肺源性心脏病”入院。患者有“慢性阻塞

性肺病”20余年。入院时患者嗜睡，偶有咳嗽，咳少量白色粘痰，胸闷气喘明显，唇甲发绀，双下肢水肿，偶有心慌，心悸。血气分析示：PaO240mmHg,PaCO280mmHg。心电图示肺型P波。心脏彩超示右心肥厚。入院后予无创呼吸机辅助通气，并予多索茶碱，氨溴索、头孢静滴，呋塞米静推，记录24小时出入量。

(1)患者突然出现头昏，头痛，神志恍惚，四肢抽搐时，应警惕患者出现何种并发症？如何护理？

(2)患者入院第5天，血气分析示PaO266mmHg，PaCO240mmHg患者神志好转，动则稍感气喘，如何对患者做运动指导？

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更多“患者，女性，79岁，“因反复胸闷气喘8年余，加重伴嗜睡一天”，拟“肺源性心脏病”入院。患者有“慢性阻塞”相关的问题

第1题

患者，男性，45岁，反复发作性咳嗽、咳痰、胸闷气喘8年，伴低热，乏力。为鉴别支气管哮喘或COPD，最主要的

肺功能指标是

A.肺总量

B.支气管舒张试验

C.每分钟通气量

D.最高呼吸流速

E.肺活量

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第2题

女性，20岁，自幼反复发作性胸闷，气喘，嗅到异味或遇灰尘时发作，此患者病变的主要机制是（）

A.气道非特异性炎症

B.α-受体功能亢进

C.β-受体功能低下

D.M-胆碱能受体兴奋

E.迷走神经功能亢进

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第3题

患者，女性，78岁，因"反复咳嗽气喘十余年，加重伴胸闷2天"拟"慢性阻塞性肺疾病急

性加重"入院。患者10年前咳嗽，咯少量白色粘痰，活动后气喘明显，期间多次住院治疗。2天前受凉出现咳嗽、胸闷症状，自行在家服用头孢他啶胶囊，症状缓解不明显。入院时患者咳嗽咳痰时作，咳中量黄脓痰，气喘，休息后不缓解。肺功能为FEV1/EEV＜70%，FEV1＜80%预计值。体检:桶状胸，双肺可闻及少量湿啰音。入院后安置患者半卧位休息，氧气1L/min吸入，并予氨溴索化痰、头孢哌酮抗感染、多索茶碱解痉平喘。

(1)如何实施长期家庭氧疗？

(2)患者入院第5天血气分析结果PaO289.8mmHg，PaCO283.7mmHg,PH值7.19，BE0.9，HCO331.3,该患者可能出现了什么情况？如何护理？

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第4题

患者，女性，78岁，因“反复咳嗽气喘十余年，加重伴胸闷2天”拟“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。患者10年前咳嗽，咯少量白色黏痰，活动后气喘明显，期间多次住院治疗。2天前受凉出现咳嗽、胸闷症状，自行在家服用头孢他唆股囊，症状缓解不明显。入院时患者咳嗽咳痰时作，咳中量黄脓痰，气喘，休息后不缓解。肺功能为FEV1/EEV＜70%，FEV1＜80%预计值。体检：桶状胸，双肺可闻及少量湿啰音。入院后安置患者半卧位休息，氧气1L/min吸入，并予氨溴索化痰、头孢哌酮抗感染、多索茶碱解痉平喘。患者有慢性支气管炎伴肺气肿，近日痰黏不易咯出，并有喘鸣、头痛、烦躁、白天嗜睡、夜间失眠，从临床表现看可考虑患者出现（）

A.呼吸性酸中毒

B.脑疝先兆

C.肺性脑病

D.体克

E.窒息先兆

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第5题

患者女性，29岁，已婚未育，因反复胸闷、气急8年，心悸、气短加重伴下肢浮肿1个月入院，诊断为“风湿性心脏瓣膜病。心功能Ⅳ级”体验：呼吸30次／分，半卧位，口唇青紫，心率120次／分，律齐，心脏扩大，心尖部可闻舒张期隆隆样杂音，两肺底湿罗音，肝肋下3cm，有压痛，双下肢水肿。入院后医生给予患者地高辛服用。请写出：（1）该患者主要的2个护理诊断。（2）地高辛中毒反应的表现。（3）作为护士如何对患者进行健康教育？

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第6题

患者，女性，64岁，因"反复活动后胸闷气喘3年，加重3月"拟"风湿性心脏病收治入院，

UCG示"二尖辩关闭不会（重度），主动脉瓣关闭不会（中度），三尖瓣关闭不全（轻度）"，遂择期在"全麻体外循环下双瓣置换术"，术后十日出院。术后用药地高辛0.25mgpo.qd，华法林1.875mgpo.qno一周前，患者出现恶心呕吐、腹部不适。近三日心慌不适，心电图示室早二联律，查生化血钾5.9mmol/L，再次入院。室早二联律的心电图特征，有（）

A．其前无P波

B．T波与主波方向相反

C．QRS波时限＞0.12秒

D．早搏后有一完全代偿间期

E．提前出现的成对的宽大畸形的QRS波群

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第7题

患者女性，65岁。胸部闷痛反复发作8年余，现在胸闷，或隐隐作痛，心烦少寐，时有心悸，腰部酸痛，夜间盗汗，手足心热，大便略干，舌暗红，脉细数，治法首选:（)。

A.宣通胸阳，散寒化浊

B.补益心气，活血化瘀

C.益气养阴，活血化瘀

D.通阳泄浊，豁痰开结

E.益气温阳，活血通络

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第8题

患者女性，78岁，患有慢性阻塞性肺气肿，反复气喘，此次因气喘加重入院。患者入院后病情未见明显好转，体质虚弱，以下护士为患者床上擦浴的不正确操作是（)

A.动作轻柔敏捷

B.防止受凉

C.保护患者自尊和隐私

D.禁擦胸、腹及后项部

E.病情变化立即停止操作并对症处理

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第9题

患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前间壁心肌梗死。此时最具特征性的实验室改变是（）

A.血清LDH上升

B.血清GOT上升

C.血清GPT上升

D.血清CK-MB上升

E.血清肌红蛋白下降

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第10题

根据下列内容，回答题。患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150／90m

根据下列内容，回答题。

患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150／90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死。

支持诊断的心电图改变为查看材料

A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴sT段弓背向上抬高

B.V1～V4出现异常Q波伴sT段弓背向上抬高

C.I、aVL出现肺性P波

D.频发室性期前收缩

E.三度房室传导阻滞

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