压力性损伤的护理措施有哪些？（)

A.皮肤护理

B.体位变换与移动

C.营养

D.健康教育

A.交换体位，至少2小时翻身一次

B.每班评估患者皮肤，尤其是受压区域

C.做好失禁和潮湿管理

D.保持皮肤清洁、干燥

E.对于有风险的患者使用减压或压力再分布器材

A.责任护士及时对患者进行全身皮肤状况全面评估，立即向护士长汇报，让患者及家属在《压力性损伤风险教育知情同意书》上签字

B.护士长在24小时内查看患者，组织护士根据患者的具体情况制定详细周密的护理计划

C.护理部或医院伤口造口管理委员会成员在48小时内进行现场查房和指导，并做好记录，修正护理计划

D.责任护士根据护理计划，积极采取有效的护理干预措施

A.入院时或转入时，当班护士24小时内完成首次评估

B.所有住院患者每周评估一次

C.Braden、Braden-Q、NSRAS评分为极高危患者需每班评估并记录评分、皮肤情况及护理措施

D.病情发生变化时，无需再次评估

B．患者住院期间，责任护士要及时对有可能出现皮肤压疮患者（如年老、体弱、消瘦、牵引、长期卧床等），进行压疮危险因素评估，制定预防措施并落实

C．如有病情变化随时评估，护士工作中做到六勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换

D．严格床旁交接班，密切观察局部皮肤变化，及时准确做好护理记录

E．如患者院内/院外出现压力性损伤者，当班护士填写压力性损伤（院内/外）报告与防治跟踪表，需描述压力性损伤的部位、大小、深浅、分期、潜行；制定相应的护理措施。必要时请专科护士会诊

A.去除原因，局部减压

B.水泡处理

C.渗液处理

D.皮肤护理

A．风险评估

B．体位与体位变换

C．皮肤护理

D．支撑面、预防性使用敷料

E．营养支持

F．健康教育

A．去除原因，局部减压

B．水泡处理

C．渗液处理

D．皮肤护理

A.当发生2期及以上，或本科室不能解决的压力性损伤时，由发生科室申请护理会诊

B.由压力性损伤组伤口专科护士负责会诊，提出解决方法与措施并填写会诊记录

C.疑难的压力性损伤，压力性损伤组伤口专科护士及时组织讨论

D.必要时由护理部协调，邀请相关科室医生参加，共同提出解决方案

A．书写《压力性损伤风险预报表》，24小时内上报护理部

B．在床头卡上插上“预防压疮”警示牌

C．按照《压力性损伤诊疗及护理规范》皮肤的护理。认真执行床头交接班

D．在患者出院或压力性损伤愈合后，进行“皮肤异常转归情况”栏的填写