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[单选题]

肺炎支原体肺炎并发症处理中,激素应用指征为:()

A.严重喘憋

B.中毒症状严重

C.严重并发症

D.以上都包括

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第1题

下列哪项不是小儿重症肺炎应用肾上腺激素的指征()

A 感染性休克

B 中毒性脑病

C 中毒症状重

D 伴脓胸

E 严重的喘憋

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第2题

患儿女,6个月,因“发热伴频繁咳嗽,喘憋5 d”来诊。查体:T 38.4 ℃,R 60次/min;嗜睡,面色发灰;HR 180
次/min,心音低钝;肝肋下3 cm。胸部X线片:双肺可见大小不等的片状阴影。最可能的诊断是A、肺炎衣原体肺炎伴心力衰竭

B、金黄色葡萄球菌肺炎伴休克

C、腺病毒肺炎伴心力衰竭

D、肺炎链球菌肺炎伴心力衰竭

E、肺炎支原体肺炎伴心力衰竭

F、流感嗜血杆菌肺炎伴休克

急救治疗应给予的措施是A、快速洋地黄化

B、应用大剂量激素

C、静脉注射地高辛、地西泮

D、快速静脉滴注2∶1液

E、联合应用抗生素

F、给予退热药降温

正确的护理措施有A、床头抬高15°~20°

B、经常翻身和拍背

C、密切观察生命征

D、输液时速度宜慢

E、应用洋地黄之前测心率

F、合理营养,补充足够水分

应用洋地黄制剂之前检查心率,小于一定数值时应该报告医师并停用,这个数值是A、60次/min

B、70次/min

C、80次/min

D、90次/min

E、100次/min

F、110次/min

关于患儿用洋地黄制剂时的处理方法,叙述错误的是A、多给患儿补充含钾食物

B、抽搐时可补充钙剂

C、观察有无心律失常

D、配药时用1 ml注射器

E、注射时不与其他药物混合

F、注射前测患儿脉搏1 min

关于对家长进行健康指导,叙述正确的是A、介绍本病的病因和预防再发的常识

B、讲解日常护理的操作方法

C、说明须长期服用洋地黄制剂

D、向家长讲明心力衰竭的常见诱因

E、针对原发病进行健康指导

F、合理营养,加强体质锻炼

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第3题

男性,35岁,3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热,咳嗽,以干咳为主,偶见带铁锈色黄痰,伴右侧胸痛就诊。
体检:热性病容;体温38.9℃。右上肺叩实,闻及支气管呼吸音。心率102次/分,律齐,心音强该病例最可能的诊断是A、肺炎衣原体肺炎

B、肺炎支原体肺炎

C、流感嗜血杆菌肺炎

D、肺炎链球菌肺炎

E、肺炎克雷伯杆菌肺炎

该病例最可能的典型X线征象是A、支气管周围炎

B、大叶实变

C、跨叶段的肺浸润

D、肺叶浸润伴空洞形成

E、散在多发性浸润

该病例经验性抗菌治疗应选择A、青霉素联合链霉素

B、庆大霉素

C、青霉素

D、林可霉素

E、环丙沙星

该病例痰培养细菌对上述药物耐药或用药48小时未见效,此时抗菌治疗应选择A、碳青霉烯类抗生素

B、林可霉素联合庆大霉素

C、第一代、第二代头孢菌素或大环内酯类抗生素

D、多肽类抗生素

E、具有抗假单胞菌活性的第三代头孢菌素

如果患者出现循环衰竭,除外加强抗菌治疗,其他主要治疗应是A、大量输液,包括胶体

B、尽快应用升压药提高血压

C、补充足够碱性药物

D、短期大剂量激素的应用

E、补充足够血容量,必要时应用血管活性药物

如果该例X线上在浸润病灶中出现了空腔,其诊断应重点排除A、肺结核

B、肺癌伴阻塞性肺脓肿

C、肺梗死

D、肺真菌感染

E、肺大疱继发感染

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第4题

女性,28岁。2天前遇雨淋,昨起寒战、高热,咳嗽,以干咳为主,偶见带铁锈色黄痰,伴左侧胸痛就诊。查体:
急性病容,口周可见疱疹,体温39.3℃。左上肺叩诊实音,听诊闻及支气管呼吸音。心率110次/分,律齐。该病例最可能的诊断是A、肺炎克雷伯杆菌肺炎

B、肺炎支原体肺炎

C、肺炎链球菌肺炎

D、流感嗜血杆菌肺炎

E、肺炎衣原体肺炎

该病例最可能的典型X线征象是A、散在多发性浸润

B、支气管周围炎

C、跨叶段的肺浸润

D、肺叶浸润伴空洞形成

E、大叶实变

该病例经验性抗菌治疗应选择A、环丙沙星

B、庆大霉素

C、青霉素联合链霉素

D、林可霉素

E、青霉素

该病例痰细菌培养对上述药物耐药或用药48小时未见效,此时抗菌治疗应选择A、具有抗假单胞菌活性的第三代头孢菌素

B、林可霉素联合庆大霉素

C、碳青霉烯类抗生素

D、多肽类抗生素

E、选用头孢曲松、头孢噻肟或氟喹诺酮类药物治疗

如果患者出现四肢发凉,低血压休克,除积极抗菌治疗,其他主要治疗应是A、大量输液,包括胶体

B、尽快应用升压药提高血压

C、补充足够碱性药物

D、补充足够血容量,必要时应用血管活性药物

E、短期大剂量激素的应用

如果患者X线上在实变病灶中出现了多发虫蚀样空洞,其诊断应重点排除A、肺真菌感染

B、肺癌伴阻塞性肺炎

C、肺梗死

D、干酪性肺炎

E、肺大疱继发感染

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第5题

男性,35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热,咳嗽,以干咳为主,偶见带铁锈色黄痰,伴右侧胸痛就诊。体
检:热性病容,体温38.9℃。右上肺叩实,闻及支气管呼吸音。心率102次/min,律齐,心音强。该病例最可能的诊断是A、肺炎衣原体肺炎

B、肺炎支原体肺炎

C、肺炎链球菌肺炎

D、流感嗜血杆菌肺炎

E、肺炎克雷白杆菌肺炎

该病例最可能的典型X线征象是A、大叶实变

B、支气管周围炎

C、跨叶段的肺浸润

D、肺叶浸润伴空洞形成

E、散在多发性浸润

该病例经验性抗菌治疗应选择A、青霉素联合链霉素

B、青霉素

C、庆大霉素

D、林可霉素

E、环丙沙星

该病例痰培养细菌对上述药物耐药或用药48小时未见效,此时抗菌治疗应选择A、第一、二代头孢菌素或大环内酯类抗生素

B、林可霉素联合庆大霉素

C、碳青酶烯类抗生素

D、多肽类抗生素

E、具有抗假单胞菌活性的第三代头孢菌素

【假设信息】如果患者出现循环衰竭,除加强抗菌治疗外,其他主要治疗应是A、大量输液包括胶体

B、尽快应用升压药提高血压

C、补充足够血容量,必要时应用血管活性药物

D、短期大剂量激素的应用

E、补充足够碱性药物

【假设信息】如果该例X线上在浸润病灶中出现了空腔,其诊断应重点排除A、肺真菌感染

B、肺癌伴阻塞性肺脓肿

C、肺梗死

D、肺结核

E、肺大泡继发感染

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第6题

男,4岁,因怀疑先天性心脏病就诊,该患儿口唇黏膜青紫,轻度杵状指(趾),胸骨左缘2~4肋间听到2~3级收缩期杂音,肺动脉瓣第二心音减弱,2个月后患儿出现发热伴咽痛,2周后出现头痛。右侧巴氏征(),WBC18×109/L,中性0.86,淋巴0.14,并发症治愈后,进一步治疗的方法为()

A.预防外伤

B.口服维生素

C.应用激素

D.长期抗生素预防感染

E.施行心脏手术

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第7题

男性,35岁。3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热,咳嗽,以干咳为主,偶见带铁锈色黄痰,伴右侧胸痛就诊。
体检:急性病容,体温38.9℃。右上肺叩实,闻及支气管呼吸音。心率102次/分,律齐,心音强。提问:该病例最可能的诊断是A、肺炎衣原体肺炎

B、肺炎支原体肺炎

C、肺炎链球菌肺炎

D、流感嗜血杆菌肺炎

E、肺炎克雷伯杆菌肺炎

F、金葡菌肺炎

G、嗜肺军团菌肺炎

提示:若此病考虑为肺炎球菌肺炎。提问:其病理改变分期为A、充血期

B、红肝变期

C、灰肝变期

D、机化期

E、消散期

F、渗出期

提问:该肺炎可出现的并发症有A、胸膜炎

B、心包炎、心肌炎

C、机化性肺炎

D、末梢循环衰竭

E、脑膜炎

F、感染性休克

提问:该病例最可能的典型X线征象是A、大叶实变

B、支气管周围炎

C、跨叶段的肺浸润

D、肺叶浸润伴空洞形成

E、散在多发性浸润

F、肺段或肺叶实变影中可见支气管充气征

提问:该肺炎合并感染性休克时的治疗措施有A、补充血容量,纠正休克

B、大剂量青霉素

C、保暖、高流量吸氧

D、防止心、肺及肾衰竭

E、若合并脓胸,需置管引流

F、在扩容纠酸基础上应用血管活性药物

提示:该病例痰培养细菌对上述药物耐药或用药48h未见效。提问:此时抗菌治疗可选择A、第一、二代头孢菌素

B、庆大霉素

C、β内酰胺类抗生素

D、多肽类抗生素

E、具有抗假单胞菌活性的第三代头孢菌素

F、大环内酯类抗生素

G、喹诺酮类抗生素

提问:如果该例X线上在浸润病灶中出现了空腔,其诊断应重点排除:A、肺真菌感染

B、肺癌伴阻塞性肺脓肿

C、肺梗死

D、肺结核

E、肺大泡继发感染

F、支原体感染

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第8题

2岁男孩,持续高热伴咳嗽6天,加重1天,烦躁、气促,青霉素治疗无效。体检:体温39.5℃,口唇青紫,三凹征
明显,呼吸65次/分,心率160次/分,气管略右移,左下肺呼吸音低,叩诊呈浊音,肝肋下2cm,X线胸片示:两肺散在斑片状阴影,左下肺致密阴影,可见自外上向内下的反抛物线状边缘。本病例最可能的诊断为A、肺炎链球菌肺炎

B、金黄色葡萄球菌肺炎

C、肺炎支原体肺炎

D、腺病毒肺炎

E、呼吸道合胞病毒肺炎

本例发生的并发症为A、败血症

B、脓胸

C、脓气胸

D、肺大疱

E、肺脓肿

抗生素选择最适宜的是A、青霉素

B、红霉素

C、罗红霉素

D、氨苄西林

E、氧氟沙星

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第9题

患儿,1岁。高热、咳嗽7天,加重伴喘憋、嗜睡2天。曾应用青霉素、庆大霉素4天,治疗无效。体检:T39.5℃,P18
0次/分,R70次/分,面色发灰,口唇发绀,三凹征(),气管居中,右肺叩浊,可闻及管状呼吸音,心音低钝,肝肋下3.0cm,胸片示右下肺大片致密阴影,WBC5.2×109/L,N0.5。

(1)最可能的诊断是()

A.腺病毒肺炎

B.支原体肺炎

C.肺炎球菌肺炎

D.呼吸道合胞病毒肺炎

E.金黄色葡萄球菌肺炎

(2)该患儿的并发症是()

A.呼吸衰竭

B.心力衰竭

C.肺脓肿

D.中毒性脑病

E.DIC

(3)对该患儿紧急处理最重要的是()

A.镇静吸氧

B.保持呼吸道通畅

C.积极控制感染

D.快速洋地黄制剂

E.应用利尿剂

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