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[多选题]

患者,女,50岁,规律血液透析治疗。血管通路为左前臂自体动静脉内瘘,现左前臂头静脉严重瘤样扩张,内瘘搏动增强,震颤弱,彩色多普勒超声示瘘体部位血管直径2.6cm。目前采取的有效措施有:()。

A.保守治疗,弹性绷带保护,避免碰撞损伤动脉瘤

B.手术治疗,切除瘤体

C.禁止在动脉瘤部位穿刺,避免局部皮肤感染

D.避免抓挠,碰撞损伤动脉瘤

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更多“患者,女,50岁,规律血液透析治疗。血管通路为左前臂自体动静脉内瘘,现左前臂头静脉严重瘤样扩张”相关的问题

第1题

患者,女、55岁,规律血液透析治疗,血管通路为自体动静脉内瘘。近期透析过程有效血流量逐渐减少,由250ml/min低至180ml/min,自觉口中尿毒味重;体格检查:内瘘吻合口后头静脉段上约1.0cm处可见血管塌陷(未充盈),血管不能扪及震颤,听诊可闻及高调口哨样杂音。目前应采取的主要护理措施有:()。

A.保护好内瘘侧肢体,避免压迫、输液、侧血压、抽血、负重等

B.透析过程中护理人员加大对患者的巡视频率,增加透析机泵速以提高透析充分性

C.进行内瘘侧肢体动能锻炼,经常捏皮球或者做握拳运动,透析结束24h后对内瘘进行烤灯照射

D.监测内瘘是否通畅。经常触摸内瘘部位,观察内瘘搏动,能触及震颤,听诊闻及吹风样杂音则提示内瘘通畅

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第2题

患者,女,年龄57岁,诊断为慢性肾小球肾炎、尿毒症期,规律血透三年,每周两次,透析间期体重增长4
kg左右,近三月发现腹部进行性膨隆,腹胀、腹部高度膨隆,移动性浊音阳性,无压痛、反跳痛,腹水生化示总蛋白38.6g/L,乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶在正常范围,抗酸杆菌阴性,腹水常规:黄色,清晰,李凡他试验弱阳性,细胞计数0.06*109/L。腹水细菌培养阴性,血生化示:白蛋白28.8g/L,球蛋白31.7g/L,白球比值0.9,血红蛋白新60g/L。医嘱予行腹水浓缩腹腔回输治疗,患者经血液透析机行腹水回输治疗2次后,腹水消失。该患者腹水形成的主要原因是:()

A.透析间期体重增长过多、透析不充分

B.低蛋白血症

C.肾素一血管紧张素-醛固酮系统作用

D.炎症刺激

E.肿瘤刺激

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第3题

患者女,50岁。有慢性肾炎病史。厌食、恶心、呕吐伴乏力2个月,内生肌酐清除率20ml/min,血肌酐550umol/L,尿素氮28mmol/L。诊断为慢性肾衰竭。以下处理措施正确的是()

A.高蛋白饮食

B.对症治疗是关键

C.出现高钾血症时给予血液透析

D.增加磷的摄入

E.减少钙的摄入

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第4题

患者,女,50岁。因尿毒症症状加重,行床旁血液透析,需要严密监护生命体征,护级别应为下列哪项()

A.特级护理

B.一级护理

C.二级护理

D.三级护理

E.床旁护理

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第5题

患者女,42岁,因严重腹腔感染后3d突然出现少尿、血尿、意识障碍。BUN27μmol/L。应该立刻采取的治疗措
施是A、应用止血药,控制血尿

B、静脉输入地塞米松

C、静脉应用甘露醇

D、抗感染、扩容,监测每小时尿量

E、抗炎治疗

经积极治疗后患者意识清楚,但BUN进一步升高,血Cr1030μmol/L,进一步应采取的最有效措施是A、静脉输入必需氨基酸

B、加大呋塞米用量

C、改善肾血流

D、应用扩血管药物

E、透析治疗

采取紧急血液透析的主要根据是A、高血压

B、少尿

C、嗜睡

D、BUN升高

E、Cr和血钾升高

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第6题

患者,男,42岁,规律透析3年,今日护士在给患者上机时,机器出现静脉低报警,王护士查看患者的静脉穿刺处无血肿,考虑有哪些原因()

A.患者血压低

B.血液透析管路打折

C.患者为血管粗壮

D.穿刺点渗血

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第7题

患者,男,50岁,浮肿、少尿一周,临床诊断为新月体性肾炎Ⅱ型,下列合理的治疗方法是()

A.给予强的松龙冲击治疗+细胞毒类药物

B.口服强的松

C.给予强的松龙冲击治疗+血液透析

D.口服强的松+细胞毒类药物

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第8题

患者女,14岁。受挤压伤后尿色呈酱油色,1d后出现少尿,10ml/h,血钾进行性升高,第3天BUN28.1mmol/L,S
Cr489μmol/L。其心电图可出现A、P波消失

B、T波高尖

C、U波明显

D、P-R间期延长

E、QRS波增宽

F、ST段压低

该患者引起肾衰竭的可能机制为A、有效循环血量下降

B、急性肾小管堵塞

C、急性肾间质炎症

D、肾后性尿路梗阻

E、肾动脉机械性阻塞

F、周围血管扩张

适当的治疗为A、补液

B、碱化尿液

C、甘露醇利尿

D、抗凝治疗

E、血液透析

F、腹膜透析

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第9题

患者女,50岁。肾功能不全2年,间断透析治疗。等待肾源做移植,在对受者施用免疫抑制剂治疗情况下,可只要求供体与受体相匹配的是()。

A.HLA-A

B.HLA-B

C.HLA-C

D.HLA-DR

E.ABO血型

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第10题

维持性血液透析患者:采用()可以预防失衡综合征。

A.减少每周血液透析频率

B.延长每次透析治疗时间

C.钠浓度曲线透析液序贯透析

D.不规律和不充分透析

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