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《长沙市医保服务协议》中规定,医院存在下列行为之一的,由长沙市医疗保障事务中心提请医疗保障行政部门予以追回并予以四倍拒付违约违规费用。()

A.串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施等未严格执行医保目录政策

B.高套项目收费标准收费

C.将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算

D.其他应予以四倍拒付违约违规费用的行为

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第1题

经长沙市公安局联合医保局调查,发现长沙市某医院副院长李某某、院长兼法人刘某某等人存在在药品、化验检查、中药封包治疗等方面骗取医保基金共计人民币4253947.38元的事实涉案人李某某、朱某某已分别向长沙市医疗保障事务中心退还违法所得人民币200万元、10万元,其余违法资金2153947.38元也已返还长沙市医疗保障事务中心经法院审理判决如下:刘某某、李某某骗取国家医保基金,数额特别巨大,其行为均已构成诈骗罪请根据案件事实,回答下列问题:因欺诈骗构成诈骗罪,可能判处的刑罚有()

A.有期徒刑

B.拘役

C.管制

D.无期徒刑

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第2题

长沙市工伤职工伤情复发在我院办理住院手续的流程为?()

A.由患者或用人单位填写挂帐申请单→医院确定治疗方案完善《挂账申请表》→宁乡市中医医院医保窗口审批→凭挂帐单在医院挂账治疗

B.患者或用人单位填写挂帐申请单→医院确定治疗方案完善《挂账申请表》→长沙市工伤保险服务窗口审批→凭挂帐单在医院办理挂账住院

C.患者住院治疗→长沙市工伤保险服务窗口报销

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第3题

依法依规合理使用医疗保障基金,遵守医保协议管理,向医保患者告知提供的医药服务是否在__的支付范围内()

A.医保规定

B.国家政策

C.医院规定

D.卫建委规定

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第4题

工伤保险协议医疗服务机构应坚持“以()为中心”的服务准则,严格贯彻因病施治的原则,应严格执行卫生健康、市场监管、医保等行政部门的规定,合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费,确保医疗服务质量

A.病人

B.用人单位

C.医院

D.工伤保险基金

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第5题

医保局规定,本院干职工在本院住院治疗的,需由医院分管副院长审批,审批表存医院医保科备查()
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第6题

医保服务协议规定中违规住院达重度违约,暂停医保服务协议()月

A.1

B.3

C.5

D.6

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第7题

《医疗保障基金使用监督管理条例》中规定,定点医药机构违反医保服务协议的,医疗保障经办机构可以
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第8题

医院涉嫌骗取医保基金,且拒不配合调查的,可以()。

A.暂停医院基金结算

B.对医院作出行政处罚

C.处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款

D.由医疗保障经办机构解除服务协议

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第9题

《医疗保障基金使用监督管理条例》中规定,定点医药机构违反医保服务协议的,医疗保障经办机构可以督促其履行服务协议,按照服务协议相关处理,定点医药机构及其相关责任人员有权进行陈述、申辩()
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第10题

乙方有下列情形之一的,视为违规违约行为,追回违规费用并处2至5倍扣款,暂停医保支付系统1至6个月;情节严重的,终止本服务协议;涉嫌犯罪的,移交司法机关处理()

A.采用虚记药品费用、空划记账、留存费用、套取现金或未按处方售药等方式骗取、套取医疗保险基金,或将应由个人支付部分变通为不付、少付的

B.以药易药、以药易物、串换药品、物品等套取医保基金,诱导参保人员留存空刷社保卡等

C.慢性病零售药店提供慢性病药品结算

D.违反财务和药品购销存管理规定,财务和药品管理制度不健全

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