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[单选题]

24对各定点医疗机构年度DIP清算金额进行确定时,当实际发生统筹基金应支付金额在DIP结算金额()之间的,按DIP结算金额计算

A.75%-95%

B.80%-100%

C.85%-100%

D.85%-100%(含100%的)

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更多“24对各定点医疗机构年度DIP清算金额进行确定时,当实际发生统筹基金应支付金额在DIP结算金额()之间的,按DIP结算金额计算”相关的问题

第1题

定点医疗机构年终清算,对全年协议正常履行后的年度结余分梯次按结余比例滚存至下一年度使用,
具体比例为:年度结余金额10%以内按()%滚存,年度结余金额10%-20%按()%滚存,年度结余金额20%-30%按()%滚存,年度结余超过30%不予滚存。

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第2题

年度清算结束后,按规定市直医保基金不予支付的医疗费用,定点医疗机构应及时作账务核销处理()
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第3题

医疗保险经办机构与门诊统筹定点医疗机构采取()方式进行结算。

A.按人头付费

B.季度结算

C.年度清算

D.单病种定额结算

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第4题

定点医疗机构超过()的费用,在年度清算时医保经办机构从应支付的统筹费用中扣除。
定点医疗机构超过()的费用,在年度清算时医保经办机构从应支付的统筹费用中扣除。

A、住院定额

B、自费率标准

C、门诊定额

D、住院定额上限

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第5题

下列哪项属于特殊病列,DIP定点医疗机构可提出特殊病例结算申请()

A.住院天数明显高于平均水平

B.费用偏离度较大

C.用运新医疗技术

D.以上都是

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第6题

城乡居民普通门诊一个结算年度内在定点的医疗机构发生符合规定的门诊费用,累计金额在()元以下的,门诊统筹基金报销()%。

A.800元

B.1000

C.40%

D.50%

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第7题

对住院医疗保险和农民工医疗保险门诊医疗费用,市社保机构按绑定参保人数划入社区门诊统筹基金金额的95%与定点医疗机构按月定额结算。年度总结算时,在一个医保年度内无严重违规行为、为参保人提供满意医疗服务,对当年实际门诊费用低于社区门诊统筹基金划入金额的办法结算,说法正确的是:()

A.社区门诊统筹基金使用率为80%以下60%及以上的,结余部分30%归定点医疗机构,70%结转下年使用

B.社区门诊统筹基金使用率为60%以下的,80%结转下年使用

C.社区门诊统筹基金使用率为90%以下80%及以上的,结余部分40%归定点医疗机构,60%结转下年使用

D.社区门诊统筹基金使用率为90%及以上的,结余部分50%归定点医疗机构,50%结转下年使用

E.定点医疗机构克扣参保人待遇,一经查实,将取消该结算医院享受结余有奖资格

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第8题

在同一个参保年度内,参保人员在各定点医疗机构门诊就医发生的医保支付范围内的费用累计达600元,超出的医疗费用可享受医保报销,在职职工按()%,退休职工按()享受报销待遇

A.50,60

B.55,60

C.55.65

D.60,65

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第9题

社区卫生服务中心和乡镇卫生院负责所辖实施基本药物制度的社区卫生服务站、一体化村卫生室的医疗服务管理内容是()。
A、按照“收支预算、总额控制、年终清算、超支分担”方式实行绩效考核管理

B、按每人每年50元标准和社区卫生服务中心、乡镇卫生院所在街道或乡镇的参保居民人数(扣除在其他门诊统筹定点机构签约人数),确定门诊统筹医疗费年度控制总额

C、年终清算时,实际发生的统筹金支付额大于控制总额的超支部分,社区卫生服务中心、乡镇卫生院承担20%,医保基金承担80%

D、结余部分,按照考核结果拨付:年度考核得分≥90分,结余部分的20%全额拨付,其中50%用于定点医疗机构提高参保人医疗服务质量,专款专用;另外50%作为绩效工资奖励。年度考核得

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第10题

定点医疗机构在为参保人提供服务时,应实行收费明细清单制,住院清单中应列明的内容包括:()(1

定点医疗机构在为参保人提供服务时,应实行收费明细清单制,住院清单中应列明的内容包括:()

(1)各收费项目类别、名称、规格、次数、单价 (2)各收费项目的医嘱日期、检查治疗日期

(3)各收费项目的比例自付金额、医保记账金额 (4)完全自费项目及金额、总金额

A(1)

B(1)(2)

C(1)(2)(4)

D(1)(2)(3)(4)

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第11题

下列关于DIP业务主要内容的说法错误的是()

A.实施区域总额预算管理,合理制定DIP支付预算总额

B.强化DIP全流程监测,加强考核评价

C.确定统筹地区病种分值和医疗机构等级系数

D.开展审核及年度预结算,不可按月结算

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