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[多选题]

医疗保险经办机构与门诊统筹定点医疗机构采取()方式进行结算。

A.按人头付费

B.季度结算

C.年度清算

D.单病种定额结算

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更多“医疗保险经办机构与门诊统筹定点医疗机构采取()方式进行结算。”相关的问题

第1题

自定点资格批准之日起新批住院定点医疗机构向所辖的医疗保险经办机构提出申请,对本单位的医疗保险管理人员、医护人员进行医疗保险政策与业务经办知识培训。医保医师经考试合格后,由住院定点医疗机构将医保医师信息按要求报送到所辖的医疗保险经办机构属于()。

A、住院定点医疗机构

B、门诊统筹定点医疗机构

C、定点药品经营单位

D、以上全部

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第2题

医疗保险经办机构、住院定点医疗机构、门诊统筹定点医疗机构和定点药品经营单位以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额()的罚款。

A、二倍以上五倍以下

B、一倍以上三倍以下

C、二倍以上三倍以下

D、一倍以上五倍以下

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第3题

基本医疗保险定点医疗机构的概念是A、经统筹地区劳动保障行政部门获得定点医疗机构资格B、经社会保

基本医疗保险定点医疗机构的概念是

A、经统筹地区劳动保障行政部门获得定点医疗机构资格

B、经社会保险经办机构确定且与之签订了服务协议

C、为社会医疗保险参保人员提供医疗服务

D、在提供医疗服务的同时承担相应责任

E、以上均是

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第4题

实施基本医疗保险市级统筹的第一责任人是()。

A.市、区县人民政府

B.市、区县医疗保险经办机构

C.定点医疗机构

D.市人力资源和社会保障局

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第5题

基本医疗保险定点医疗机构的概念是指()。A、在提供医疗服务的同时承担相应责任B、经统筹地区劳动

基本医疗保险定点医疗机构的概念是指()。

A、在提供医疗服务的同时承担相应责任

B、经统筹地区劳动保障行政部门获得定点医疗机构资格

C、为城镇职工基本医疗保险参保人员提供医疗服务

D、社会保险经办机构确定且与之签订了服务协议

E、以上均是

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第6题

属于医疗保险稽核对象的有()。

A.签订医疗服务协议的定点单位(包括住院定点医疗机构、门诊定点医疗机构和定点药品经营单位)

B.基本医疗保险参保人员

C.医疗保险经办机构工作人员

D.特保人员

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第7题

对住院医疗保险和农民工医疗保险门诊医疗费用,市社保机构按绑定参保人数划入社区门诊统筹基金金额的95%与定点医疗机构按月定额结算。年度总结算时,在一个医保年度内无严重违规行为、为参保人提供满意医疗服务,对当年实际门诊费用低于社区门诊统筹基金划入金额的办法结算,说法正确的是:()

A.社区门诊统筹基金使用率为80%以下60%及以上的,结余部分30%归定点医疗机构,70%结转下年使用

B.社区门诊统筹基金使用率为60%以下的,80%结转下年使用

C.社区门诊统筹基金使用率为90%以下80%及以上的,结余部分40%归定点医疗机构,60%结转下年使用

D.社区门诊统筹基金使用率为90%及以上的,结余部分50%归定点医疗机构,50%结转下年使用

E.定点医疗机构克扣参保人待遇,一经查实,将取消该结算医院享受结余有奖资格

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第8题

以下关于城镇职工基本医疗保险费用结算管理的陈述中,不正确的是()。①统筹地区社会保险经办机构要按照以收定支、收支平衡的原则,合理确定基本医疗保险基金的支出总量②基本医疗保险费用的具体结算方式应根据社会保险经办机构的管理能力及定点医疗机构的不同类别确定③可以采用总额预付结算、服务项目结算、服务单元结算等方式,但必须事先确定采用某一种方式④属于基本医疗保险基金支付的医疗费用,应全部纳入结算范围,一般由社会保险经办机构与定点医疗机构和定点零售药店直接结算

A.①②③④

B.②③④

C.①②④

D.①③

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第9题

医疗保险经办机构对定点医疗机构医疗费用实行全部审核的,经稽查复核无误后,在月结算中按实际违规额扣减统筹金结算额。()
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第10题

第 2 题 经统筹地区劳动保障行政部门审查,社会保险经办机构确定,为城镇职工基本医疗保险参保人员提供医疗服务的医疗机构为()

A.定点医疗机构

B.定点零售药店

C.社区医疗机构

D.社区医疗服务机构

E.外配处方医疗服务机构

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