（138～140 题共用题干）35岁女性，双胎妊娠，胎膜早破，规律宫缩15小时，子宫颈口开大2cm，行剖宫产术，术后静脉点滴抗生素预防感染，第4天出现发冷、发热和腹痛，乳房胀，体温39．5℃持续4小时，检查子宫底平脐，压痛阳性，恶露污浊 有臭味。第 138 题 可能考虑的诊断是（）

根据下列题干，回答 138～140 题：

女性，35岁，临床表现为腹痛，寒战，高热，黄疸。（）。

第 138 题 临床上应首先考虑为（）。

A.胃癌

B.肠易激综合征

C.慢性胃炎

D.十二指肠球部溃疡

E.胃溃疡合并幽门梗阻

A.B超

B.CT

C.MRI

D.PTC

E.ERCP

(138～140题共用题干)

女性，29岁，哺乳期，右侧乳房胀痛2天，发热39℃，体格检查：右乳房肿胀，内象限有压痛，有波动感。

138．首先考虑诊断

A．肋软骨炎

B．急性乳腺炎

C．乳房囊性增生

D．乳房皮肤感染

E．炎性乳房癌

(138～140题共用题干)

女性，26岁，发作性干咳3月，不伴发热、咯血、胸闷、胸痛，多次拍胸片均无异常，多次使用阿莫西林、阿奇霉素及沐舒坦治疗，均无明显改善．去年春季曾有同样症状发作，服用氨茶碱治疗后完全缓解．查体T37．2℃，P 102次／分，R 18次／分，BP 120/70mmHg，听诊双肺无明显异常．

138．该患者最可能的诊断是

A．肺结核

B．支原体肺炎

C．慢性支气管炎

D．支气管哮喘

E．支气管肺癌

(13 9～140题共用题干)

女性，35岁。发热7天，体温高达39.8℃，伴头痛，无咳嗽，无呕吐、腹泻，曾按“感冒”治疗，无好转。体检：贫血貌，表情淡漠，脉搏64次／分，查肺未见异常，肝肋下未及，脾肋下刚触及。血白细胞计数3.5×109/L，中性粒细胞0.67，淋巴细胞0. 33，胸片未见异常。

最可能的诊断是

A．系统性红斑狼疮

B．淋巴瘤

C.恶性组织细胞病

D．伤寒

E．败血症

(137～138题共用题干)

女性，35岁，有风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史．除阴天有时关节酸痛外，无任何不适，未给予治疗．3天来感冒、咳嗽、咳黄黏痰．予以静点抗生素，按3 ml／min的速度输注，在输液中病人突感呼吸困难，频频咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安．查体：血压l00/60mmHg，呼吸32次／分，心率120次／分，律整，双肺散在哮鸣音，多数湿性哕音．

137．此时对该患者的诊断是

A．风湿性心脏病、肺栓塞、二尖瓣狭窄

B．风湿性心脏病、肺部感染、二尖瓣狭窄

C．风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿

D．风湿性心脏病，二尖瓣狭窄、支气管哮喘

E．风湿性心脏病、急性右心衰竭、二尖瓣狭窄

（138～140题共用题干）

男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者人院后拒绝手术治疗。应用庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战、高热、黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。

138．应考虑

A．急性胆囊炎

B．急性传染性肝炎

C．急性化脓性胆管炎

D-血源性肝脓肿

E．膈下感染

139.治疗方案应首先考虑

A．加强抗感染并积极处理原发灶

B．即刻行手术引流

C．继续补液支持

D．查各项生化指标并纠正之

E．应用强心、消除黄疸药物

140．下列哪种方案不恰当

A．查AFP、CEA排除肝癌可能

B．开腹行阑尾切除术

C．加强抗炎药物应用及支持疗法

D．纠正水电解质及酸碱失衡

E．出现休克时先纠正休克，同时抗感染治疗

A.50%

B.59%

C.109%

D.139%

（138～140题共用题干）

女性，37岁，3年来反复胃区不适，疼痛暖气．胃镜检查可于胃窦部黏膜见红白相间以白为主，可见血管分支，并做活检病理．

138.以下关于萎缩性胃窦炎的描述中，哪项是错误的

A. Hp附于胃窦黏膜上皮细胞上

B．与自身免疫反应相关

C．胃酸正常或轻度障碍

D．胃黏膜炎症由浅变深

E．发生胃体胃炎者较胃癌少见

139.哪项不符合慢性萎缩性胃窦炎

A．胃酸分泌正常或降低

B．多有消化道症状

C．血清促胃液素正常或降低

D．易发生恶性贫血

E．抗壁细胞抗体（一）

140.下列病理改变为癌前病变的是

A.炎性细胞浸润

B．腺体萎缩

C．中度以上不典型增生

D．肠腺化生

E．假性幽门腺化生