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[主观题]

男性20岁。发作性抽搐10年,持续抽搐伴神志不清4小时入院。抽时神志不清,双眼上吊,口吐白沫,咬破舌

头,四肢强直、阵挛,小便失禁,持续5~10分钟后自行缓解,每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐,神志不清。查体:体温38℃,呼吸25次/分,脉搏102次/分,血压100/60mmHg。中度昏迷,两瞳孔正大等圆,较小约1.5mm,光反射迟钝,四肢疼痛刺激可动,双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音。提问:就诊时应重点行哪些检查A、头颅CT

B、头颅MRA

C、血糖

D、血脂

E、血清钾、钠、氯、钙

F、肝功能

G、肾功能

H、胸片

I、尿液分析+镜检

J、脑电图

提示:头颅CT未见异常,脑电图可见癫痫样放电。胸片显示:双肺下野片状密度增高影,血糖6.02mmol/L,血清钾4.00mmol/L、钠138.20mmol/L、氯101.00mmol/L、钙2.01mmol/L,BUN7.9mmol/L,Cr 117.01μmol/L,AST 35.20IU/LALT 28.23IU/L,尿蛋白(-)、尿白细胞(-)、尿酮体(-)。提问:目前应作什么样判断A、糖尿病酮症酸中毒

B、脑血管意外

C、肝性脑病

D、复杂部分性发作的癫痫

E、晕厥

F、全面强直--阵挛发作持续状态

G、镇静药中毒

H、颅内感染

I、肺部感染

J、低钙性抽搐

提问:目前急诊应作什么处理A、应用20%甘露醇

B、口服苯妥英钠

C、口服卡马西平

D、口服丙戊酸钠

E、肌内注射安定

F、静脉推注安定

G、应用抗生素

H、静脉点滴安定

I、10%水合氯醛保留灌肠

提问:本患者瞳孔缩小的原因可能与下述哪项无关A、曾应用阿托品

B、曾应用安定等镇静药

C、曾应用苯妥英钠

D、曾应用卡马西平

E、曾应用丙戊酸钠

F、曾应用20%甘露醇

G、曾应用抗生素

提问:患者全面强直,阵挛发作持续状态控制后何种抗癫痫药物可作为首选A、苯妥英钠

B、卡马西平

C、丙戊酸钠

D、苯巴比妥

E、扑痫酮

F、乙琥胺

G、氯硝西泮

H、托吡酯

I、拉莫三嗪

J、加巴喷丁

提问:苯妥英钠的副作用有哪些A、胃肠道症状

B、头痛

C、肝功能损害

D、震颤

E、齿龈增生

F、毛发增多

G、毛发减少

H、体重增加

I、复视

J、小脑征

K、动作增多

L、面容粗糙

提问:癫痫治疗的原则是什么A、根据癫痫发作类型、癫痫及癫痫综合征类型选用药

B、尽量单药治疗

C、个体化治疗

D、长期监控

E、严密观察不良反应

F、坚持长期规律用药

G、开始治疗即可联合用药

H、发作时用药,发作后立即停药

提问:对本患者以下哪项说法正确A、癫痫控制发作1~2年后立即停药

B、癫痫控制发作1~2年后药物逐渐减量

C、癫痫控制发作3~5年后立即停药

D、癫痫控制发作3~5年后药物逐渐减量

E、如减量后有复发趋势或EEG有明显恶化,应再恢复原剂量治疗

F、如减量后有复发趋势或EEG有明显恶化,可在继续观察病情

G、如需换药时两种药物应有约1周的重叠用药期

H、如需换药时两种药物无需重叠用药期

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更多“男性20岁。发作性抽搐10年,持续抽搐伴神志不清4小时入院。抽时神志不清,双眼上吊,口吐白沫,咬破舌”相关的问题

第1题

男性20岁。发作性抽搐10年,持续抽搐伴神志不清4小时入院。抽时神志不清,双眼上吊,口吐白沫,咬破舌头,四肢强直、阵挛,小便失禁,持续5~10分钟后自行缓解,每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐,神志不清。查体:体温38℃,呼吸25次/分,脉搏102次/分,血压100/60mmHg。中度昏迷,两瞳孔正大等圆,较小约1.5mm,光反射迟钝,四肢疼痛刺激可动,双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗,可闻及湿

A.根据癫痫发作类型、癫痫及癫痫综合征类型选用药

B.尽量单药治疗

C.个体化治疗

D.长期监控

E.严密观察不良反应

F.坚持长期规律用药

G.开始治疗即可联合用药

H.发作时用药,发作后立即停药

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第2题

男性20岁,2个月来有发作性左手拇指抽动,以后发展到整个手部、前臂,但其中有一次抽动发展到肩部时,即有意识障碍伴全身抽搐,小便失禁,2~3分钟后停止,此患者是何种癫痫发作()

A.强直-阵挛发作

B.精神运动性发作

C.局限性运动性发作

D.局限性发作持续状态

E.局限性运动发作,继发性大发作

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第3题

男性,20岁,2个月来有发作性左手拇指抽动,以后发展到整个手部、前臂,但其中有一次抽动发展到肩部时
,即有意识障碍伴全身抽搐,小便失禁,2~3分钟后停止,此患者是何种癫痫发作?()

A、强直--阵挛性发作

B、精神运动性发作

C、局限性运动发作

D、局限性发作持续状态

E、局限性运动发作,继发性大发作

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第4题

患者,男,20岁。发作性抽搐10年,持续抽搐伴神志不清4小时人院。抽搐时神志不清,双眼上吊,口吐白沫,咬破舌头,四肢强直、阵挛,小便失禁,持续5~10分钟后自行缓解,每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐,神志不清。查体:体温38℃,呼吸25次/分,脉搏102次/分,血压100/60mmHg。中度昏迷,两瞳孔正大等圆,较小约1.5mm,光反射迟钝,四肢疼痛刺激可动,双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音。头颅CT未见异常,脑电图可见癫痫样放电。胸片显示:双肺下野片状密度增高影,血糖6.02mmc)l/L,血清钾4.Ommol/L、纳138.2mmol/L、氯101.Ommol/L、钙2.01mmol/L、BUN1.9mmol/L、Cr117.01μmol/L、AST35.2U/L、ALT28.23U/L,尿蛋白(-)、尿白细胞(-)、尿酮体(-)。目前的判断是()。

A.糖尿病酮症酸中毒

B.脑血管意外

C.肝性脑病

D.复杂部分性发作的癫痫

E.全面强直-阵挛发作持续状态

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第5题

患者,男,20岁。发作性抽搐10年,持续抽搐伴神志不清4小时人院。抽搐时神志不清,双眼上吊,口吐白沫,咬破舌头,四肢强直、阵挛,小便失禁,持续5~10分钟后自行缓解,每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐,神志不清。查体:体温38℃,呼吸25次/分,脉搏102次/分,血压100/60mmHg。中度昏迷,两瞳孔正大等圆,较小约1.5mm,光反射迟钝,四肢疼痛刺激可动,双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音。头颅CT未见异常,脑电图可见癫痫样放电。胸片显示:双肺下野片状密度增高影,血糖6.02mmc)l/L,血清钾4。Ommol/L、纳138.2mmol/L、氯101。Ommol/L、钙2.01mmol/L、BUN7.9mmol/L、Cr117.01μmol/L、AST35.2U/L、ALT28.23U/L,尿蛋白(-)、尿白细胞(-)、尿酮体(-)。目前的判断是()。

A.糖尿病酮症酸中毒

B.脑血管意外

C.肝性脑病

D.复杂部分性发作的癫痫

E.全面强直-阵挛发作持续状态

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第6题

患者男性,20岁。突然意识丧失,全身肌肉抽搐,口吐白沫并伴尿失禁。以“癫痫大发作”入院。下列关于癫痫发作特点的描述,不妥的是()。

A.突然性

B.表演性

C.间歇性

D.短暂性

E.刻板性

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第7题

男,20岁,因突发四肢抽搐伴意识丧失2分钟而入院,神经系统查体无定位体征。意识逐渐恢复后,仍昏睡、头痛、无力,对抽搐全无记忆如果检查发现脑电图有棘-慢综合波持续发放,最可能的诊断是()

A.癔症

B.晕厥

C.癫痫

D.发作性低血糖

E.短暂性脑缺血发作

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第8题

男性,20岁,5年来发作性意识不清,四肢抽搐,每次数分钟,伴尿失禁,偶舌咬破、1天来阵发性意识丧失,四肢抽搐,尿失禁,舌咬伤,每次持续3-5分钟,已发作12次,间隙期仍意识不清、曾用安定静脉点滴、苯巴比妥钠肌注,抽搐仍不能控制、治疗首选

A、10%水化氯醛20毫升灌肠

B、静脉注射甘露醇

C、静脉缓慢注入阿米妥钠

D、再次静脉注射安定

E、再次肌肉注射苯巴比妥钠

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第9题

男性,20岁。反复发作性四肢抽搐,口吐白沫,意识丧失,伴大小便失禁2年。脑电图示有电波发放。下列哪种说法不正确()

A.应立即开始治疗

B.用药从小剂量开始

C.用药后定期检查肝、肾功能

D.开始先单独应用一种药物治疗

E.大剂量联合用药

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第10题

患者,女性,20岁。有癫痫史,因昨晚睡眠不足,出现头晕、幻觉,半小时前突然尖叫倒地,意识丧失,全身骨骼肌呈强直收缩,牙关紧闭,口吐白沫,瞳孔散大,对光反射消失。约2分钟后患者强直阵挛停止,随后意识逐渐清醒。若发生癫痫持续状态,判断的主要依据是()

A.癫痫持续发作24小时

B.意识丧失伴抽搐

C.全身肌肉节律性抽搐

D.癫痫发作持续30分钟以上未自行停止

E.癫痫发作伴呼吸衰竭

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第11题

患者,男,20岁。2个月来有发作性左手拇指抽动,以后发展到整个手部、前臂,但其中有一次抽动发展到肩
部时,有意识障碍伴全身抽搐,小便失禁,2~3分钟后停止,此患者是何种癫痫发作

A.强直-阵挛性发作

B.精神运动性发作

C.局限性运动发作

D.局限性发作持续状态

E.局限性运动发作,继发性大发作

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