预防坠床跌倒的观察要点（)

A.患者的神志、自理能力、步态

B.患者的用药、既往病史、目前疾病的状况

C.评估环境因素的影响如地面、各种标识、灯光照明、病房设施

D.掌握病人的目前的饮食情况

E.观察患者衣着

A.患者的神智、自理能力、步态

B.患者的用药、既往史、目前疾病的状况

C.评估环境因素的影响如地面、各种标识、灯光照明、病房设施

D.掌握病人目前的饮食种类

E.观察患者衣着

A.观察生命体征.意识状态、尿量、心电图

B.预防患者跌倒.坠床

C.控制补液中钾浓度，不可超过3%；禁止直接静脉推注

D.协助医生定期采集血标本复查血电解质变化

A．每2小时巡视患者，观察患者病情变化

B．每1小时巡视患者，观察患者病情变化

C．根据患者病情监测生命体征

D．做好眼科专科护理，落实眼科疾病护理，严格执行眼科技术操作

E．关注患者安全，指导患者采取措施预防跌倒、坠床

A．用药观察

B．病情变化：意识、瞳孔、生命体征、末梢循环、出入量

C．皮肤压疮风险

D．有无跌倒、坠床等风险

A.用于评定住院患者的日常生活能力

B.是下达护理级别医嘱的重要依据

C.为观察患者药物疗效、康复效果提供重要依据

D.预防患者发生跌倒坠床

A．观察患者的肌力，肌张力变化

B．晚期进行良肢位摆放

C．每日用温水擦浴

D．预防患者跌倒坠床的发生

A.评估总分≤24分时，为跌倒（坠床）低风险，应患者注意观察，每周评估一次并给予相应护理措施，并在腕带上粘贴跌倒/坠床标识

B.评估总分≤45分时，为跌倒（坠床）中风险，应3-5天评估一次，并采取相应护理措施，并在床旁悬挂预防跌倒标识，班班交接

C.评估总分 ＞45分时，为跌倒（坠床）高风险，应3-5天评估一次，并采取相应护理措施，白天/夜间使用双床护栏，应24h专人看护

A.每小时巡视，观察患者病情变化

B.根据患者病情，测量生命体征

C.遵医嘱正确执行各项治疗及用药，观察用药后效果

D.做好气道、皮肤、管路等专科护理，预防各种并发症

E.根据患者病情级生活自理能力，做好基础护理、生活护理

F.做好安全护理，采取预防措施预防跌倒、坠床及VTE的发生

A．严密监测血糖，评估可能发生低血糖的原因并针对做出相应改进措施

B．教会患者识别低血糖反应，夜间低血糖，无症状低血糖的特征

C．低血糖病人尽量不要在在清空腹时运动，运动量不可过大，要循序渐进，出现低血糖时应立即停止运动，服下随身携带的食物，卧床

D．低血糖处理：①进食含糖食物：大多数低血糖病人通过进食含糖食物后15分钟内可很快缓解②补充葡萄糖：静脉推注50%葡萄糖40~60ml是紧急处理低血糖最常用和有效的方，或使5%-10%葡萄糖静滴

E．预防患者跌倒、坠床：卧床休息，加床栏，评估患者有无头晕，视物不清等症状

F．使用药物控制血糖的患者要严格按照药物使用规范操作，空腹检查，治疗时，暂停使用降糖药