（64-～65题共用题干) 患者，女性，30岁。自幼发现心脏杂音。1天前剧烈运动时突发心前区疼痛，伴心悸气

(65～67题共用题干) 患者，女性，40岁。排便次数增多伴稀便2个月，间断出现血便和黏液便。体格检查未发现明显异常，直肠指检阴性。 为明确诊断，此时最适宜的检查手段是

A.腹部B超

B.钡剂灌肠造影

C.乙状结肠镜检

D.上消化道造影

E.腹部CT

(63～65题共用题干) 患者，女性，60岁。上腹部隐痛1年，1个月来疼痛加重，以夜间为重，坐起前倾位疼痛可减轻，脂肪餐后腹泻明显。2个月来体重减轻12k9，上消化道钡剂检查无阳性发现，化验发现血糖增高。 首先应该考虑的诊断是

A.胰腺真性囊肿

B.胆囊癌

C.胰体癌

D.十二指肠球后溃疡

E.肝癌

(63～65题共用题干) 患者，女性，50岁。诊断为急性化脓性胆管炎。查体：面色苍白，肢体湿冷，脉搏每分钟144次，血压86／70 mmH9，经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压21cmH20。血pH30。 63．如该患者血压、脉搏无改善，最可能的原因是

A.血容量补充仍不足

B.回心血量过多

C.心功能不全

D.容量血管过度收缩

E.容量血管扩张

(63～65题共用题干) 患者女性，53岁，右上腹隐痛不适8个月，2小时前提重物后突发头晕、心慌，面色苍白，四肢冷，既往有慢性乙型肝炎病史和胃病史。查体：每分钟脉搏120次，血压72／50mmHg，腹胀，右上腹压痛。检验：血红蛋白67g／L，白细胞8.0×109 /L，中性粒细胞0.70，HBsAg()。 63.根据以上病史及检查最可能的诊断是

A.胃底静脉曲张破裂穿孔

B.十二指肠溃疡穿孔

C.肝癌自发破裂

D.脾破裂

E.胆道出血

(共用题干) 女性，22岁。去某医院拔牙，注射麻药时，患者d；现头晕、恶心、胸闷、四肢无力。查体：血压90／60mmH9，脉搏65／min，面部及口唇苍白。 该患者的诊断是

A.中毒

B.过敏

C.晕厥

D.白血病

E.卒中

(63～65题共用题干) 患者，女性，30岁。阵发性脐周疼痛伴恶心呕吐、停止排便排气3天。2年前曾行阑尾切除术。查体：体温5℃，脉搏每分钟78次，血压1 10／70mmH9，腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口皮肤瘢痕愈合好，腹部无明显压痛，未扪及肿块，肠鸣音亢进，偶闻气过水声。白细胞8．1×109／L。 63．下列各项诊断首先考虑的是

A.麻痹性肠梗阻

B.卵巢囊肿蒂扭转

C.结肠癌

D.粘连性肠梗阻

E.急性胰腺炎

(65～66题共用题干)

患者，女性，20岁。半月前自购“美肤霜”化妆品，每日擦抹于面部，l周后面部出现红肿、皮疹。2天前上肢和胸背部出现皮疹、大水疱。渗出明显，局部皮肤有剥脱，请求医治。无其他化妆品使用史，半月来无服药史。

65．此患者最可能的临床诊断是

A．药物过敏症

B．传染性超敏反应

C．免疫复合物型超敏反应

D．自身免疫性疾病

E．接触性皮炎

(64～65题共用题干) 患者，女性，32岁，尿频、尿急、尿痛，下腹坠胀2日来诊。尿培养见血琼脂平板上长出中等大、湿润、灰白色菌落，菌落计数 106CFU／ml，中国蓝平板为中等大、蓝色菌落，氧化酶阴性，吲哚(4-)。 64．导致感染的细菌最可能的是

A．鲍曼不动杆菌

B．大肠埃希菌

C．黏质沙雷菌

D．金黄色葡萄球菌

E．粪肠球菌

(50~52题共用题干)

患者，女性，75岁，高血压病30余年，平日血压控制在140/90 mmHg，糖尿病4年，应用降糖药物控制血糖。近半年来常于劳累时感心前区闷痛，持续1—2分钟，休息后缓解，未予诊治。4小时前突感胃疼伴烧心感，伴大汗，恶心呕吐l次，呕吐物为胃内容物。急诊入院。查BP：110/65 mmHg，心电图示V1～V5导ST段弓背向上抬高，CK：3240 U/L，CK．MB：398 U/L，TNl：12．5 ng/ml，诊断为急性心肌梗死，即刻给予溶栓治疗，胸痛逐渐减轻。

该患者可以进行溶栓的指征不包括

A．起病时间不超过6小时

B．持续胸痛超过30分钟

C．大汗、恶心、呕吐

D．CK：3240 U/L，CK MB：398 U/L

E．v1～v5导sT段弓背向上抬高

(64～65题共用题干) 一中年女性，在家属陪同下首次来诊神检查发现有关系妄想 如果考虑为精神分裂症，其妄想特点为

A.所产生的信念有事实依据

B.妄想是逐渐产生的

C.妄想内容不涉及安全和个人需要

D.妄想内容缺乏逻辑性

E.不会伴有情绪低落