男性，37岁。3个月前出现右下腹痛，伴腹泻。查体：右下腹可触及一包块。诊断不考虑A．肠结核B．克罗恩病C

反跳痛及肌紧张。

下列诊断可能性最小的是

A．肠结核

B．克罗恩病

C．慢性阑尾炎

D．升结肠癌

E．肠易激综合征

病历摘要

女性，37岁，右下腹痛、腹泻4个月，伴低热20天。

患者4个月前开始，自觉劳累后出现右下腹隐痛，常伴腹泻，大便3～5次/日，呈糊状，未见脓血便。曾于公社卫生院检查粪常规：镜检（-），隐血（-），未治疗。近20天出现发热，于午后多见。体温在37.5～38℃之间，口服头孢类抗生素效果不佳，为进一步诊治收入院，发病以来，食欲减退，小便正常，体重下降约5kg，既往无慢性胃肠疾病，妇科疾病，近半年月经不规律，无肿瘤家族史。

查体：T37.6℃，P88次/分，R18次/分，BP105/60mmHg，贫血貌，未见皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，双肺未闻及干湿性啰音。心率88次/分，律齐，腹平软，右下腹深压痛，无反跳痛，未触及腹部包块。肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。

辅助检查：血常规：Hb110g/L，RBC3.7×10/L，WBC9.0×10/L，L0.55，Plt280×10/L。粪常规：镜检（-），隐血（），尿常规正常，血沉52mm/h。钡剂灌肠检查见回盲部激惹征象。

患者男性，38岁，2个月前出现右下腹痛，伴腹泻。查体：右下腹可触及一包块。诊断不考虑

A．肠结核

B．克罗恩病

C．升结肠癌

D．小肠淋巴瘤

E．溃疡性结肠炎

(题干）患者女性，26岁，3个月前出现间断右下腹痛，伴腹泻及发热。查体：腹部平软，右下腹可触及一包块，伴压痛，无反跳痛及肌紧张。可能的诊断为

A.肠结核

B.升结肠癌

C.慢性阑尾炎

D.克罗恩病

E.肠易激综合征

为明确诊断，需要进行的检查为

A.粪便细菌培养

B.PPD试验

C.胃肠钡剂检查

D.结肠镜检查

E.X线腹部平片检查

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

A.剧烈腹痛

B.呕血

C.板状腹

D.休克

E.X线检查见膈下游离气体

A．剧烈腹痛

B．呕血

C．板状腹

D．休克

E．X线检查见膈下游离气体

A.胃溃疡伴出血

B.十二指肠溃疡伴幽门梗阻

C.胃癌

D.急性胃炎

E.慢性胃炎

容物。自服"止痛药"后症状无明显缓解。发病8小时后腹痛转移至右下腹部，伴发热、腹胀。既往体健，月经正常，无痛经史。查体：T39℃，P100次／分，R20次／分，BP120/70mmHg。心肺查体未见异常。下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，以右下腹为重，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。实验室检查：血常规：Hb130g/L，WBC14.5×10/L，N0.90，Plt220×10/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

，无反跳痛及肌紧张。下列诊断可能性最小的是A、肠结核

B、克罗恩病

C、慢性阑尾炎

D、升结肠癌

E、肠易激综合征

为明确诊断，最应该进行的检查是A、粪便细菌培养

B、PPD试验

C、胃肠钡餐检查

D、结肠镜检查

E、腹部平片检查

若胃肠钡餐检查提示回盲部钡影跳跃征，应考虑的疾病是A、肠结核

B、克罗恩病

C、溃疡性结肠炎

D、升结肠癌

E、慢性阑尾炎

若胃肠钡餐检查提示回肠末段病变呈节段性分布，应考虑的疾病是A、肠结核

B、克罗恩病

C、溃疡性结肠炎

D、升结肠癌

E、慢性阑尾炎

A.十二指肠溃疡

B.胃溃疡

C.急性胰腺炎

D.急性阑尾炎

E.急性胆囊炎