患者，女，56岁。右上腹疼痛1天，体温39℃，巩膜黄染，B超示胆总管结石。为警惕急性重症胆管炎，病情观察

A.体温、面色

B.血压、神志

C.恶心、呕吐

D.腹部体征

E.血白细胞计数

A.胆囊切除并胆总管切开引流

B.胆囊切除并胆总管切开取石引流

C.胆囊切除并胆总管切开取石，Oddi括约肌成形

D.胆囊切除并PTCD引流

E.胆囊切除并胆总管十二指肠吻合

（149～150题共用题干）

男性，56岁，腹痛1天入院，疼痛为阵发性绞痛，查体：体温39.5℃，血压90/60mmHg，心率130次／分，全身皮肤轻度黄染，右上腹轻度肌紧张，深压痛。血总胆红素62μmol／L，尿胆红素()，B超示肝内外胆管、胆囊无结石影。

149.以下哪项诊断可能性最大

A．胆囊炎

B．胆管癌

C．胆道蛔虫

D．急性胆囊炎

E．急性化脓性胆管炎

A．胆管炎性狭窄

B．胆囊穿孔

C．胆源性肝脓肿

D．胆道出血

E．休克

A．胆管炎性狭窄

B．胆囊穿孔

C．胆源性肝脓肿

D．胆道出血

E．休克

患者，女性，38岁，因右上腹疼痛1天来诊。体检：巩膜黄染，体温39.5℃，右上腹肌紧张，压痛()，B超：胆管轻度扩张，胆管内有结石。如果不及时治疗，其最严重的并发症是

A．休克

B．胆囊穿孔

C．胆源性肝脓肿

D．胆管出血

(47～49题共用题干) 患者女性，42岁，反复发作右上腹疼痛2年。1天前进食油腻食物后出现右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，右肩背部放射，继而出现高热，体温4℃，无黄疸。查体：右上腹压痛、反跳痛。 47.最简单、最有价值的检查是

A.肝功能检查

B.血淀粉酶

C.血培养+药敏

D.B超检查

E.MRCP

A、胆囊切除并胆总管切开引流

B、胆囊切除并胆总管切开取石引流

C、胆囊切除并胆总管切开取石，Oddi括约肌成形

D、胆囊切除并PTCD引流

E、胆囊切除并胆总管十二指肠吻合

A.体温

B.腹部体征

C.恶心、呕吐

D.血压、神志

E.白细胞计数

A.肝脓肿

B.胃溃疡穿孔

C.急性肺栓塞

D.急性胆囊炎

E.急性胰腺炎