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[主观题]

Ⅲ度烧伤40%。T40℃,P140次/分,R36次/分。创面湿,灶性积脓,创周炎症明显,WBC20×10??9??/L,血培养无菌

生长。最可能的诊断是??

A.败血症

B.菌血症

C.创面脓毒症

D.脓毒症

E.真菌败血症

烧伤50%,Ⅲ度20%。T39℃,P126次/分,R28次/分。创面为脓性分泌物,痂下 组织细菌量计数超过105CUF/g,血培养:金黄色葡萄球菌。最可能的诊断是A.败血症

B.菌血症

C.创面脓毒症

D.脓毒症

E.真菌败血症

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第1题

1岁半男孩,稽留高热6天,咳喘气急,T40℃,嗜睡R50次/分,唇绀轻度三凹征,P140次/分,两肺散在水泡音及痰鸣音,肝在肋下3cm,脾肋下0.4cm,曾用青霉素、庆大4天无效,白细胞6×109/L,淋巴0.60,中性0.40,胸片:大片融合影,拟诊

A.腺病毒肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.金葡菌肺炎

D.霉菌性肺炎

E.脑膜炎双球菌肺炎

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第2题

男性患者,10岁,因发热、头痛、呕吐14小时,昏迷3小时于12月5日入院。查体:T40℃,P140次/分,R28次/分,B
P140/80mmHg,浅昏迷,呼之不应,压眶有反应,瞳孔<2mm,对光反应迟钝,周身皮肤可见瘀点、瘀斑,颈强阳性,克氏征(),布氏征(),巴氏征()。血常规:wbc18×109/l,n90%,l10%。该患者最可能的诊断是

A.中毒性痢疾

B.化脓性脑膜炎

C.流脑,普通型

D.流脑,暴发型脑膜脑炎型

E.流脑,暴发型混合型

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第3题

男孩,3岁。高热5小时,伴惊厥、神志不清1小时于8月15日入院。查体:T40℃,BP50/30mmHg,P140次/分,昏迷,面色苍白,四肢厥冷,口唇青紫,双瞳孔大小不等,呼吸节律不规则,心肺听诊未见异常,脑膜刺激征阴性。
为进行诊断应首先完善哪些项目检查()
男孩,3岁。高热5小时,伴惊厥、神志不清1小时于8月15日入院。查体:T40℃,BP50/30mmHg,P140次/分,昏迷,面色苍白,四肢厥冷,口唇青紫,双瞳孔大小不等,呼吸节律不规则,心肺听诊未见异常,脑膜刺激征阴性。

为进行诊断应首先完善哪些项目检查()

A.肛门拭子便常规检查

B.便培养

C.血涂片查疟原虫

D.胸片

E.腹部彩超

F.脑脊液检查

G.血常规

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第4题

男孩,3岁。高热5小时,伴惊厥、神志不清1小时于8月15日入院。查体:T40℃,BP50/30mmHg,P140次/分,昏迷,面色苍白,四肢厥冷,口唇青紫,双瞳孔大小不等,呼吸节律不规则,心肺听诊未见异常,脑膜刺激征阴性。
患者入院后早期重要治疗包括()
男孩,3岁。高热5小时,伴惊厥、神志不清1小时于8月15日入院。查体:T40℃,BP50/30mmHg,P140次/分,昏迷,面色苍白,四肢厥冷,口唇青紫,双瞳孔大小不等,呼吸节律不规则,心肺听诊未见异常,脑膜刺激征阴性。

患者入院后早期重要治疗包括()

A.第三代头孢静脉给药

B.迅速扩充血容量

C.应用营养脑细胞药物

D.预防DIC,应用肝素

E.抗菌药物保留灌肠

F.应用甘露醇

G.降温

H . 喹诺酮类抗生素静脉给药

I . 立即静脉补充氯化钾

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第5题

患者,女性、45岁,因"反复右上腹痛10年,再发1周"于本院住院治疗,行各项术前检查明确诊断"胆囊炎,胆囊结石"后择期于全麻下行腹腔镜下胆囊切除术,术程顺利,术中少量出血(约50ml)。术后经PACU复苏后送入病房。患者5年前曾在当地医院被诊断为"甲亢",曾服药治疗1年后停药。提示:术后3小时患者出现精神烦躁、胡言乱语、高热、气促;查体发现:T40℃、P140次/分、BP90/50mmHg、R30

A.血常规、电解质

B.T3、T4、TSH

C.D-D1

D.头颅CT

E.小肠造影

F.上腹部CT增强

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第6题

(题干)患者男,31岁。火药灼伤11小时。查体:P140次/分,BP134/50mmHg。呼吸深快、烦躁、谵妄。肺部未闻及

(题干)患者男,31岁。火药灼伤11小时。查体:P140次/分,BP134/50mmHg。呼吸深快、烦躁、谵妄。肺部未闻及哕音。烧伤面积60%,深Ⅱ度。实验室检查:血清钾3.5mmol/L,钠163mmol/L,动脉血气分析:pH7.2,血浆HCO-37mmol/LPa0260mmHg, PaC??O??2????28mmHg。患者目前的酸碱代谢失调是

A.呼吸性酸中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

E.代谢性碱中毒

患者的水电解质代谢失调是A.低钾血症

B.高钾血症

C.低钠血症

D.高钠血症

E.高钙血症

患者呼吸功能不全的最可能原因是A.ARDS

B.头面颈部烧伤导致气道梗阻

C.肺部感染

D.肺水肿

E.胸部焦痂限制呼吸运动

患者出现精神症状最可能的原因是A.脓毒血症

B.低渗性脑水肿

C.创伤性精神病

D.CO中毒

E.缺氧

患者呼吸功能不全的最佳治疗方案是A.持续低流量吸氧

B.面罩吸氧

C.气管插管十呼吸机

D.气管切开十呼吸机+PEEP

E.气管切开十呼吸机+SIMV

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第7题

病历摘要:患儿,男,4岁,因高热、头痛4小时伴呕吐,意识不清30分钟来院就诊。患儿于8月8日送达本院,入
院时家长诉患儿晨起自诉头痛,高热不退,嗜睡,曾口服"感冒药",各种症状未见明显好转,于中午开始呕吐,面色发白,神志不清,偶有抽搐,急送我院就诊。查体:T40℃,P140次/分,R35次/分,BP100/60mmHg。发育正常,营养中等,面色苍白无光泽,神志不清,嗜睡,无皮疹,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,两侧瞳孔不等大,对光反射迟钝,颈部强直,时有抽搐,肺部听诊有湿性哕音,心界叩诊不大,心率140次/分,律齐,未闻及杂音,腹平软,肝脾肋下未及。下肢无水肿。膝腱反射亢进,Babinski征(),脑膜刺激征()。既往体健,足月顺产,生长发育无异常,无药物过敏史。实验室检查:血常规:WBC 15.0×10病历摘要:患儿,男,4岁,因高热、头痛4小时伴呕吐,意识不清30分钟来院就诊。患儿于8月8日送达本院/L,N 0.78,L 0.21,PLT 205×10病历摘要:患儿,男,4岁,因高热、头痛4小时伴呕吐,意识不清30分钟来院就诊。患儿于8月8日送达本院/L,尿常规(-),大便常规(-)。抽取脑脊液呈微浊状,压力增高,白细胞总数300×10病历摘要:患儿,男,4岁,因高热、头痛4小时伴呕吐,意识不清30分钟来院就诊。患儿于8月8日送达本院/L,中性粒细胞略有增高。

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第8题

男,22岁。咳嗽伴发热3天,给予青霉素静滴抗感染治疗,用药后患者突然出现气急、胸闷、烦躁不安。查体:T
38.5度,P140次/分,R37次/分,BP75/40mmHg,面色苍白,大汗淋漓。两肺可闻及喘鸣音。身体多部位红色皮疹。最可能的原因是

A、急性左心衰竭

B、哮喘急性发挥

C、过敏性休克

D、急性呼吸窘迫综合征

E、感染性休克

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第9题

男性,31岁。火药灼伤11小时。查体:P140次/分,BP134/50mmHg。呼吸深快、烦躁、谵妄。肺部未闻及啰音。面积60%,深Ⅱ度。实验室检查:血清钾3.5mmol/L,钠163mmol/L,动脉血气分析;pH7.2,血浆[HCO3-]7mmol/L,PaO260mmHg,PaCO228mmHg。

A.呼吸性酸中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

E.代谢性碱中毒

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第10题

男性,31岁。火药灼伤11小时。查体:P140次/分,BP134/50mmHg。呼吸深快、烦躁、谵妄。肺部未闻及啰音。面积60%,深Ⅱ度。实验室检查:血清钾3.5mmol/L,钠163mmol/L,动脉血气分析;pH7.2,血浆[HCO3-]7mmol/L,PaO260mmHg,PaCO228mmHg。

A.持续低流量吸氧

B.面罩吸氧

C.气管插管+呼吸机

D.气管切开+呼吸机+PEEP

E.气管切开+呼吸机+SIMV

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