（题干)患者男性，48岁。急性心肌梗死溶栓后2小时记录的12导联心电图见图3－8。 第2、3、4、14、15、16个QB

(94～97 题共用题干)

患者，男性，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来在乡镇出差，发作频繁且有夜间睡眠中发作，2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗。

第 94 题 该患者首先考虑的诊断是

A．主动脉夹层分离

B．自发性气胸

C．急性胰腺炎

D．急性肺动脉栓塞

E．急性心肌梗死

(题干)患者，男性，68岁。有高血压病史10年，突发胸部撕裂样疼痛，向后背部放射。查体：血压190/120mmHg，心电图提示，V1～V3导联ST段抬高。该患者诊断A.冠心病

B.冠心病，心绞痛

C.冠心病，急性心肌梗死

D.急性心肌梗死伴主动脉夹层

E.主动脉夹层

下列处理措施哪项是错误的A.阿司匹林300mg

B.低分子肝素

C.血管紧张素转换酶抑制剂

D.静脉内溶栓

E.吗啡5mg静脉注射

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

（134～137题共用题干）

男性，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后出现剑突下疼痛，向咽部放射，持续几分钟可自行缓解．2周后发作频繁且有夜间睡眠中发作，2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向脚部及后背部放射，伴憋闷，大汗．

134.则以下诊断中首先考虑的是

A．主动脉夹层

B．自发性气胸

C．急性胰腺炎

D．急性心肌梗死

E．急性肺动脉栓塞

135．此时以下哪项辅助检查最有助于诊断

A．超声心动图

B．胸部X线

C．心电图

D．心肌酶谱

E．CT

136.以下哪项治疗方法最关键

A．硝酸甘油静脉点滴

B．肝素静脉点滴

C．吗啡皮下注射

D．急诊再灌注治疗

E．卡托普利口服

137.[假设信息]该患者在心肌梗死后4周，心电图ST段仍出现持续性升高，未回到等电位线，应可能出现的并发症是

A．再发心肌梗死

B．梗死面积扩大

C．急性心包炎

D．室壁瘤形成

E．梗死后再发心肌缺血

患者男性，48岁。急性心肌梗死溶栓后2小时记录的12导联心电图见图3—8。

第2、3、4、14、15、16个QRS波群是

A．房室期前收缩

B．交界区期前收缩

C．室性期前收缩

D．室性融合波

E．房性期前收缩伴室内差异性传导

(题干)患者，男性，65岁。以心前区压榨样疼痛6小时为主诉人院，伴气喘、咳嗽、咳白色泡沫痰。体检：血压160/100mmHg，双肺满布湿啰音，R 110次/分，律齐。心电图示，I、aVI、V1～V6导联ST段弓背向上抬高。该患者诊断为A.急性冠脉综合征

B.急性前壁心肌梗死

C.急性前间壁心肌梗死

D.急性广泛前壁、高侧壁、后壁心肌梗死

E.急性广泛前壁、高侧壁心肌梗死

该患者应该立即给予下列哪项治疗A.静脉内溶栓

B.PTCA＋支架

C.保守治疗

D.单纯PTCA

E.紧急外科搭桥

下列哪项治疗是错误的A.吗啡5mg静脉注射

B.硝酸甘油静脉滴注

C.呋塞米静脉注射

D.半卧位吸氧

E.毛花苷丙静脉注射

在治疗过程中患者突然出现室性心动过速，用利多卡因、胺碘酮治疗仍有室速发生，接下来应如何处理A.加用美耗洛尔静脉注射

B.同步直流电复律

C.非同步直流电复律

D.继续利多卡因

E.口服地高辛

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

(题干)患者，男性，35岁。20天前因车祸致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，右侧胸痛伴有少量咯血，自感恐惧不安。查体：右肺有少量哮鸣音。该患者最可能的诊断是A.COPD

B.支气管哮喘

C.肺血栓栓塞症

D.急性心肌梗死

E.肺炎

若进一步明确诊断，最重要的检查是A.心电图

B.X线胸片

C.超声心动图

D.CTPA

E.动脉血气分析

如果诊断明确最适当的治疗A.溶栓或抗凝治疗

B.使用支气管舒张药

C.糖皮质激素

D.抗生素和支气管舒张药

E.利尿

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

(共用题干) 急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗、尿少，血压90/70mmHg 患者血压降低的原因最可能是

A.心脏破裂

B.心源性休克

C.心力衰竭

D.血容量不足

E.低血压状态

根据材料回答 37～40 题：

患者，男性，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来在乡镇出差，发作频繁且有夜间睡眠中发作，2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗。

第 37 题 该患者首先考虑的诊断是

A．主动脉夹层分离

B．自发性气胸

C．急性胰腺炎

D．急性肺动脉栓塞

E．急性心肌梗死

(137～139题共用题干)

男性，52岁，近1年来出现剧烈活动时或饱餐后剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，休息后不能缓解，向胸部及后背部放射，同时伴有喘憋、大汗。

137．该患者首先考虑的诊断是

A．急性心肌梗死

B．自发性气胸

C．急性胰腺炎

D．主动脉夹层分离

E．消化性溃疡穿孔

138．此时最有助诊断的辅助检查是

A．超声心动图

B．血清淀粉酶

C．心电图

D．心肌损伤生物标记物

E．腹部B超

139．对该患者首选的治疗方法是

A．硝酸甘油静脉点滴

B．溶栓治疗

C．安定静脉输注

D．肾上腺素静脉点滴

E．依那普利口服

A.心脏破裂

B.心源性休克

C.心力衰竭

D.血容量不足

E.低血压状态