题目
【案例】患者男性,64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT 124U/L,AST 153U/L,总胆红素下列哪些叙述是正确的
A.短时间内出血量大于1OOOml可出现循环衰竭表现
B.一次出血量小于400ml一般无全身症状
C.每日出血量为30ml可出现黑便
D.每日出血量为50ml可出现黑便
E.每日出血量达到5~10ml大便潜血即阳性
F.胃内储积血量在150~200ml可引起呕血
该患者诊断考虑哪些疾病
A.食管胃底静脉曲张破裂出血
B.十二指肠溃疡并发出血
C.肝硬化失代偿期
D.失血性休克
E.肝肾综合征
F.代谢性酸中毒
此时患者最合适的处理为
A.胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉
B.输血、输液抗休克治疗
C.静脉推注60ml 15% NaHCO
D.血液透析治疗
E.急诊行门体分流术
F.盱穿刺活检
G.静脉点滴生长抑素
应优先进行哪些处理【提示】经积极抗休克治疗后,患者血压维持至120/70mmHg,入院后再次呕吐200ml鲜红色血,Bpl00/60mmHg,HR102次/分A.三腔二囊管压迫止血
B.胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉
C.急诊行门体分流术
D.TIPS
E.选择性肠系膜动脉造影
关于肝硬化食道静脉破裂出血内科治疗,哪些是错误的A.输血
B.吗啡镇静
C.垂体后叶素
D.内镜下注射硬化剂
E.心得安口服或硝酸甘油舌下含服
下列哪项是判断上消化道出血已经停止的实验室指标
A.血红蛋白测定
B.网织红细胞计数
C.血沉
D.尿素氮
E.红细胞压积
治疗应选择哪些措施【提示】胃镜提示食道下段静脉曲张(重度)并出血,经内镜下注射硬化剂治疗后,患者消化道出血停止。入院后一周出现腹胀,B超提示腹水(中度),脾大
A.强心剂
B.低盐饮食
C.穿刺放腹水
D.输白蛋白
E.护肝治疗
应如何有效防止再出血【提示】经治疗后腹水消退不明显,复查ALT 102U/L,AST 113UlL,总胆红素血清白蛋白22g/L,凝血酶原时间20s
A.肉镜直视下注射硬化剂
B.内镜直视下食道静脉套扎术
C.门体分流术
D.断流术
E.TIPS
F.口服心得安
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
第1题
A.短时间内出血量大于1000ml可出现循环衰竭表现
B.一次出血量小于400ml一般无全身症状
C.每日出血量为30ml可出现黑便
D.每日出血量为50ml可出现黑便
E.每日出血量达到5~10ml大便潜血即阳性
第2题
A、凝血功能异常
B、胃溃疡出血
C、急性胃黏膜病变
D、食管-胃底静脉曲张破裂出血
E、十二指肠溃疡出血
第3题
A、凝血功能异常
B、胃溃疡出血
C、急性胃黏膜病变
D、食管-胃底静脉曲张破裂出血
E、十二指肠溃疡出血
第4题
A.凝血功能异常
B.胃渍疡出血
C.急性胃黏膜病变
D.食管胃底静脉曲张破裂出血
E.十二指肠溃出血
第6题
男性患者,70岁,因偏瘫昏迷就诊,诊断为“脑出血”,患者随后出现呕血,黑便,其最可能的病因为
A.急性出血糜烂性胃炎
B.十二指肠球部溃疡
C.胃癌
D.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂
E.胃溃疡
第7题
患者,男性,30岁,因呕血、黑便来院,意识清楚,血压ll.2/6.6 kPa(84/50 mmHg),给予补充液体,应输入的溶液是
A.5%碳酸氢钠
B.20%甘露醇
C.浓缩白蛋白
D.氨基酸
E.中分子右旋糖酐
第8题
患者,男性,72岁。因偏瘫昏迷2天就诊,诊断为脑出血,患者随后出现呕血、黑便。最可能的病因是
A、胃溃疡
B、十二指肠球部溃疡
C、胃癌
D、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血
E、急性糜烂性胃炎
第9题
患者,男性,30岁。因呕血、黑便来院,意识清楚,血压84/50 mmHg,给予补充液体,应输入的溶液是
A.5%碳酸氢钠
B.20%甘露醇
C.浓缩白蛋白
D.氨基酸
E.中分子右旋糖酐
第10题
A.胃溃疡
B.十二指肠球部溃疡
C.胃癌
D.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血
E.急性糜烂性胃炎
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