题目
A.违反物价政策及深圳市物价标准,不按物价部门规定的收费标准收费的;营利性定点医疗机构按高于本协议约定收费标准收费的
B.虚开、买卖、转让门诊和住院票据的
C.擅自为未取得定点医疗资格的下设或其他医疗机构开通医保记账的
D.利用电脑系统盗取社保统筹基金或盗用社会保险信息,将医疗费用记入他人名下的,以及发生以药易药、以药易物、以药套现等情形的
第1题
A.对“限制使用范围”药品,不按限制范围使用的
B.病历记载不清、病历未记载却有收费、重复收费、分解收费的
C.不符合住院要求:将可以门诊检查治疗的参保人收入住院治疗的
D. 发现使用非本人社会保障卡的人员享受社会保险门诊医疗待遇,造成社会保险基金损失的
第2题
A.使用社保支付范围外项目之前,未向参保人或家属征询意见并经其签名同意的
B.电脑录入的参保人基本信息、收费项目等与医疗记录不相符的,或因定点医疗机构电脑系统不完善、操作不规范等引起的录入数据与实际费用不相符的
C.利用电脑系统盗取社保统筹基金或利用社保信息系统等手段将医疗费用记入他人名下的
D.虚开、买卖、转让门诊和住院票据的
E.擅自为未取得定点医疗资格的下设或其他医疗机构开通医保记账的
第3题
A.治疗单、报告单、实际用药情况与医嘱不相符的
B.检查、治疗、用药等与病情不符的
C.应提供而不能提供处方、病历等检查所需材料的
D.参保人一次住院的费用分两次或以上分解记账的
E.病历造假,即在病历上编造参保人的基本情况和诊疗情况,使病历内容与真实情况不相符的
第4题
A.超量用药、重复用药、分解处方、给出院参保人超范围、超剂量带药的
B.违反物价政策及定点医疗机构所在地物价标准,以及不按物价部门规定的非营利性医疗机构收费标准收费的
C.病历中各类(含会诊开出的)检查、治疗项目,不能提供明细清单的
D.外伤参保人的病历中无受伤经过描述或证明材料的
第5题
A.将不符合社保偿付范围的疾病进行记账支付的
B.检查、治疗、用药等与病情不符的
C.利用电脑系统盗取社保统筹基金或利用社保信息系统等手段将医疗费用记入他人名下的
D.将可以记账的医保范围内项目费用由参保人自费,将不可以记账的医保范围外项目进行医保记账的
第6题
A.为少儿医保参保人使用父母社会保障卡刷卡服务时,未从少儿通道进入的
B. 将低于最高支付标准的床位按最高支付床位标准记账的
C. 挂床住院:参保人未住院检查治疗的(或社保部门同一天内3次检查参保人都无故不在病房的),属挂床住院
D. 电脑录入的参保人基本信息、收费项目等与病历记录不相符的,或因定点医疗机构电脑系统不完善、操作不规范等引起的录入数据与实际费用不相符的
第7题
A.发现使用非本人社会保障卡的人员享受社会保险门诊医疗待遇,造成社会保险基金损失的
B.检查、治疗、用药等与病情不符的
C.病历中各类(含会诊开出的)治疗项目,不能提供明细清单的
D.将可以记账的医保范围内项目由参保患者自费,或将不可以记账的医保范围内项目记账的
第8题
A.监督检查的结果,以清单形式将违规扣款项目及金额反馈给定点医疗机构
B.定点医疗机构应在接到违规扣款项目清单后15个工作日内完成与社保机构的反馈并签字确认
C.定点医疗机构应在接到违规扣款项目清单后10个工作日内完成与社保机构的反馈并签字确认
D.逾期未签字确认的视作认同,社保机构将按提供给定点医疗机构的违规扣款项目及金额执行扣款。
第9题
A.具有市外转诊资格的定点医疗机构,应按双方协商由社保机构核准转诊的疾病目录执行
B.由社保机构核准转诊的参保人转诊的基本医疗费用由社保机构负责核准报销,记入定点医疗机构当月支付的住院总人次和总费用
C.由社保机构核准转诊的参保人转诊的基本医疗费用由社保机构负责核准报销,不记入定点医疗机构当月支付的住院总人次和总费用
D.由定点医疗机构核准转诊的参保人转诊的基本医疗费用先由社保机构核准报销,然后按相应办法与定点医疗机构结算
第10题
A.2~4
B.4~6
C.3~5
D.1~3
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