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患者女，35岁。双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节肿痛1年，晨僵2小时。查体见双手近端指间关节梭

形肿胀，双腕关节肿，活动轻度受限。化验RF 300IU/ml，ESR 50mm/h。此患者的诊断最可能是A、强直性脊柱炎

B、银屑病性关节炎

C、系统性红斑狼疮

D、类风湿关节炎

E、反应性关节炎

为明确患者病情，还应该做的检查是A、免疫球蛋白检测

B、补体检测

C、肝功能检测

D、肾功能检测

E、双手、双腕X线检查

患者门诊X线检查结果显示，双手指骨关节端骨质疏松，可见少量囊性变，部分腕关节间隙模糊，此患者X线分期应属于A、0期

B、Ⅰ期

C、Ⅱ期

D、Ⅲ期

E、Ⅳ期

适宜此患者的治疗方案是A、单用非甾体抗炎药

B、激素+非甾体抗炎药

C、非甾体抗炎药+甲氨蝶呤

D、非甾体抗炎药+柳氮磺吡啶

E、非甾体抗炎药+生物制剂+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶

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更多“患者女，35岁。双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节肿痛1年，晨僵2小时。查体见双手近端指间关节梭”相关的问题

第1题

女，54岁。双腕、双手近端指间关节、掌指关节肿痛3年，晨僵1小时。查体：双腕、双手2〜4掌指关节及3〜4

近端指间关节肿胀，压痛(十)，ANA(—)。

106.最可能的诊断是()

A、痛风关节炎

B、类风湿关节炎

C、骨关节炎

D、强直性脊柱炎

E、反应性关节炎

111.该患者关节病变的基本病理特征是()

A、软骨炎

B、附着点炎

C、韧带炎

D、滑膜炎

E、血管炎

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第2题

患者，女，60岁，双腕、手近端指间关节、掌指关节肿痛半年余，双膝关节伸面有皮下结节，最有诊断价值的辅助检查是（）

A.HLA-B27

B.类风湿因子测定和双手x线检查

C.ESR

D.腹部B超

E.血抗核抗体（ANA）检查

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第3题

患者，女，35岁，患类风湿关节炎5年，加重3个月。主诉全身多个关节对称性肿痛，晨僵2小时，行走不便。体检：双手近端指关节肿大畸形，双踝、双膝关节肿胀，双膝有积水，下蹲困难。类风湿关节炎最常侵犯的关节是（）。

A.肩关节

B.髋关节

C.腕关节

D.掌指关节

E.近端指间关节

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第4题

患者女，35岁。双手第2、3、5近端指间关节、双腕和双肘关节肿痛1年，伴展僵1小时。查体：上述关节肿胀、压

痛。实验室检查：ESR48mm/h，CRP升高。双手X线片：双手骨质疏松，第2近端指间关节可见骨质破坏，对诊断最有意义的实验室检查是

A、血尿酸

B、抗核抗体

C、抗环瓜氨酸肽抗体

D、类风湿因子

E、抗链"O"

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第5题

患者，女，29岁，关节肿痛5个月，以双手近端指间关节（PIP)和掌指关节（MCP)为明显，晨僵约60分钟，有时伴腕关节疼痛，查体双手关节局部呈梭形肿、压痛（)，双腕活动轻度受限，化验ESR45mm／小时，RF（-)，X线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是（）。

A.骨质疏松症

B.强直性脊柱炎

C.类风湿关节炎

D.骨关节炎

E.反应性关节炎

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第6题

患者女，48岁，因“关节肿痛5个月，累及双手关节和双膝关节”来诊。查体：双膝关节肿胀，压痛（+），左腕关节肿胀，压痛（+），左手第二掌指关节（ⅡMCP）、右手ⅡMCP和近端指间关节（PIP）压痛（+）；实验室检查：红细胞沉降率10mm/1h，C-反应蛋白5mg/L（0～8mg/L），类风湿因子（-），抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-），抗核抗体（-）。提示患者使用甲氨蝶呤（MTX）治疗后关节肿痛明显

患者女，48岁，因“关节肿痛5个月，累及双手关节和双膝关节”来诊。查体：双膝关节肿胀，压痛（），左腕关节肿胀，压痛（），左手第二掌指关节（ⅡMCP）、右手ⅡMCP和近端指间关节（PIP）压痛（）；实验室检查：红细胞沉降率10mm/1h，C-反应蛋白5mg/L（0～8mg/L），类风湿因子（-），抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-），抗核抗体（-）。提示患者使用甲氨蝶呤（MTX）治疗后关节肿痛明显

A．双手X线片：左手ⅡMCP掌骨头边缘虫蚀样改变

B．双手超声：双腕和左手ⅡMCP滑膜增生，能量多普勒信号Ⅲ级

C．双手MRI：双腕和左MCP骨水肿

D．双手超声：左手ⅡMCP骨质不连续

E．双手MRI：左手ⅡMCP骨质破坏

F．全身核素骨显像正常

G．腰椎和股骨头双能X线测量骨密度T值小于2.5

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第7题

女性，45岁，双腕、双手近端指间关节、掌指关节及双膝关节肿痛1月，晨僵1小时以上，伴发热。该患者的诊

女性，45岁，双腕、双手近端指间关节、掌指关节及双膝关节肿痛1月，晨僵1小时以上，伴发热。

该患者的诊断是

A．类风湿关节炎

B．骨关节炎

C．强直性脊柱炎

D．痛风

E．系统性红斑狼疮

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第8题

女，60岁，双腕、手近端指间关节、掌指关节肿痛半年余，双膝关节伸面有皮下结节，最有诊断价值的辅助检

查是

A．HLA—B27

B．类风湿因子测定和双手X线检查

C．ESR

D．腹部B超

E．血抗核抗体(ANA)检查

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第9题

女，35岁。双手第2、3、5近端指间关节、双腕和双肘关节肿痛1年，伴晨僵1小时。查体：上述关节肿胀、压痛。

实验室检查：ESR48mm／h，CRP升高。双手X线片：双手骨质疏松，第2近端指间关节可见骨质破坏。对诊断最有意义的实验室检查是

A.血尿酸

B.类风湿因子

C.抗核抗体

D.抗链“0”

E.抗环瓜氨酸肽抗体

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第10题

女，35岁。双手第2、3、5近端指间关节，双腕和双肘关节肿痛1年，伴晨僵1小时。查体：上述关节肿胀、压痛。

实验室检查：ESR48mm/h，CRP升高。双手X线片示双手骨质疏松，第2近端指间关节可见骨质破坏。对诊断最有意义的实验室检查是

A、血尿酸

B、类风湿因子

C、抗核抗体

D、抗链“O”

E、抗环瓜氨酸肽抗体

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