（共用题干) 女，73岁。突发腹痛伴寒战、高热5天，巩膜黄染2天。查体：T1℃，P104次／分，R22次／分，BP100／7

A．MRCP

B．腹部B超

C．腹部CT

D．腹部X线平片

E．ERCP

A．胰腺坏死组织清除，腹腔引流术

B．胆囊切除术

C．手术解除肠梗阻或系膜血管梗阻

D．胆囊造瘘术

E．胆总管探查，T形管引流术

(59～60题共用题干) 患者，男性，56岁。反复右上腹痛伴发热、黄疸5年余，高热3小时。查体：6'C，巩膜黄染，神志不清，血压70／46mmH9，每分钟脉搏140次，白细胞19X 109／L。 59．目前考虑的诊断是

A.急性梗阻性化脓性胆管炎

B.上消化道穿孔

C.门静脉炎

D.急性胆囊炎

E.肝脓肿

(129～131题共用题干)

女性，43岁，右上腹痛，阵发性加重，伴寒战，皮肤、巩膜黄染2天来诊。查体：体温40℃，脉搏120次／分，呼吸23次／分，血压80/60mmHg。躁动、谵妄。右上腹肌紧张、压痛并反跳痛，可触及肿大的胆囊，触痛，肝区叩痛。白细胞计数25×l09/L，血小板计数20×l09/L。

129．应拟诊为

A．肝外胆管结石并急性胆管炎

B．急性出血坏死性胰腺炎

C．急性胆囊炎并穿孔

D．急性梗阻性化脓性胆管炎

E胆囊结石并急性胆囊炎

(45～47题共用题干) 患者，男性，45岁。右上腹撞击伤、肝区剧痛伴寒战、高热4小时。查体：巩膜轻度黄染，右上腹明显压痛，腹肌紧张，右膈肌升高，运动受限，血压80／60mmH9，脉搏每分钟100次。 目前应考虑的诊断是

A.胆总管损伤

B.肝破裂

C.肝血管瘤破裂

D.门静脉出血

E.肝包膜下破裂

女，46岁。腹痛，高热。查体：T38.5℃．P100次/分，BP140/110mmHg，急性病容，皮肤、巩膜黄染，右上腹压痛、肌紧张明显，血白细胞21×109/L，腹部B超：胆囊增大壁厚，胆总管1.2cm。最佳的处理是

患者突发高热，寒战，右上腹痛，查体可见巩膜黄染，其黄疸最可能的原因是()

A．溶血

B．肝细胞广泛破坏

C．肝外型胆汁淤积

D．肝内性胆汁淤积

E．肝细胞摄取胆红素障碍

女，46岁，3天前突发腹痛，继之出现寒战高热、巩膜黄染，对该病人首选的辅助检查是

A、B超

B、CT

C、核磁共振

D、胆管造影

E、X线平片

患者突发高热，寒战，右上腹痛，查体可见巩膜黄染，其黄疸最可能的原因是()

A．溶血

B．肝细胞广泛破坏

C．肝外型胆汁淤积

D．肝内性胆汁淤积

E．肝细胞摄取胆红素障碍

（116~117题共用题干）

女性，82岁，上腹痛、尿黄 1周，1天来寒战、高热。有高血压、糖尿病病史，药物控制，半年前心肌梗死。查体：T 39.5度，P 120次/分，BP 96/82mmHg，神志淡漠，皮肤、巩膜黄染，右上腹部压痛， Hb 115g/L,WBC22×109/L。B超提示肝内外胆管扩张，胆囊增大，总胆管远端显示不清。

此病状最符合

A.Charcot三联征

B.Reynolds五联征

C.Whipple 三联征

D.Grey-Tumer征