女，38岁。车祸上腹撞击伤4小时，呕血1次。查体：P105次／分，R24次／分，BP90／85mmHg，上腹偏右10cm×3cm横

女，38岁。车祸上腹撞击伤4小时，呕血1次。查体：P105次/分，R24次/分，BP90/85mmHg，上腹偏右10cm×3cm横行皮肤淤斑，全腹压痛()，肌紧张，移动性浊音()，肝浊音界存在，炀鸣音消失，腹腔穿刺证实有大量不凝血。首选考虑的诊断是

A.肝破裂

B. 脾破裂

C. 陈旧性宫外孕

D. 肾破裂

E. 肠破裂

A.胰腺炎并出血

B.消化性溃疡

C.胆囊炎

D.慢性胃炎

E.胃癌

(45～47题共用题干) 患者，男性，45岁。右上腹撞击伤、肝区剧痛伴寒战、高热4小时。查体：巩膜轻度黄染，右上腹明显压痛，腹肌紧张，右膈肌升高，运动受限，血压80／60mmH9，脉搏每分钟100次。 目前应考虑的诊断是

A.胆总管损伤

B.肝破裂

C.肝血管瘤破裂

D.门静脉出血

E.肝包膜下破裂

A、吸烟

B、饮茶

C、饮食不当

D、服用阿司匹林

E、上呼吸道感染

A.给予哌替啶(度冷丁)镇痛

B.血型配型

C.生命体征监测

D.急诊行剖腹探查手术

E.B超检查

A、脾破裂

B、十二指肠溃疡穿孔

C、肝癌破裂出血

D、急性出血坏死性胰腺炎

E、肠系膜上动脉栓塞

A.大叶性肺炎

B.急性胰腺炎

C.消化性溃疡合并急性穿孔

D.下壁心肌梗死

E.胃癌

A.肢体撞击伤

B.跌伤

C.砸伤

D.拳击伤

E.车祸伤

患者，男性，16岁。上腹部撞击伤后6小时。查体：全腹压痛、肌紧张。化验：血红蛋白120g/dl，白细胞20×10/L，血清淀粉酶50U（索氏）。腹腔抽出淡红色浑浊液，腹穿液淀粉酶200U（索氏）。最可能的诊断是

A、胃穿孔

B、脾破裂

C、胰腺损伤

D、十二指肠损伤

E、胆管损伤