题目
病历摘要: 患者女性,28岁。发现颈部肿大一年余,性情急躁,容易激动,失眠、怕热、多汗,偶有心悸不适,血压17.3/8.0kPa(130/60mmHg),心率104次/分。初步诊断主要考虑什么疾病?A、甲状腺腺瘤
B、甲状腺癌
C、甲状腺功能亢进
D、颈部肿块
E、颈淋巴结结核
F、颈部转移性肿瘤
此病人应属于: 提示:病人被诊断为“原发性甲状腺功能亢进”。清晨起床前测得血压为 120/70mmHg,脉搏96次/分。A、甲状腺功能正常
B、甲状腺功能轻度亢进
C、甲状腺功能中度亢进
D、甲状腺功能重度亢进
E、甲状腺功能低下
F、甲状旁腺功能中度亢进
甲状腺功能中度亢进的病人,其基础代谢率(BMR)波动在哪个范围?A、+ 10% ~ + 20%
B、+ 15% ~ + 20%
C、+ 20% ~+ 30%
D、+ 30% ~+ 40%
E、+ 30% ~+ 50%
F、+ 30% ~+ 60%
病人准备接受手术治疗,手术前应用碘剂。请问下列哪些描述不正确?A、碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶,逐步抑制甲状腺素的合成
B、碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶,逐步抑制甲状腺素的释放
C、碘剂宜空腹服用,以利于吸收
D、碘剂对胃肠道有刺激作用,不宜空腹服用
E、使用碘剂2周后可停药,观察用药效果后再决定是否手术
F、不准备施行手术治疗的甲亢病人不能服用碘剂
G、应用碘剂后BMR很快降至正常
甲状腺手术前应指导病人进行何种体位的训练?A、平卧位
B、侧卧位
C、半卧位
D、头颈过伸位
E、去枕平卧位
F、头低脚高位
G、头高脚低位
甲亢病人手术后的护理措施有哪些? 提示:病人在全麻下行双侧甲状腺次全切除术A、血压平稳后取半坐卧位
B、严密观察生命体征变化
C、可停用复方碘化钾
D、保持呼吸道通畅
E、引流管72小时后可拔除
F、变换体位时用手固定颈部减少震动
G、病人清醒后如无呛咳、误咽可给与温流质饮食
H、严密观察有无手术后并发症
根据病人情况,应首先考虑: 提示:病人在手术后 2小时,突然烦躁不安,主诉呼吸困难。查体:颈部肿胀,切口敷料可见渗血,引流管引出血性液10ml。A、喉头水肿
B、气管软化塌陷
C、喉返神经损伤
D、切口出血
E、痰液堵塞
F、喉上神经损伤
G、甲状腺危象
H、甲状旁腺损伤
甲状腺手术后可能出现的并发症有哪些?A、切口出血
B、呼吸困难和窒息
C、甲状旁腺损伤
D、喉头水肿
E、喉返神经损伤
F、喉上神经损伤
G、手足抽搐
H、甲状腺危象
I、声音嘶哑
J、误咽
其可能的诱因和诊断是: 提示:病人手术后 6小时体温39.2℃,心率140次/分,伴烦躁不安及呕吐等现象。A、手术感染——休克(感染中毒性)早期
B、手术前精神紧张——甲状腺危象
C、手术前碘剂服用不足——甲状腺危象
D、腺体切除不足——甲状腺危象
E、手术前甲亢症状未得到控制——诱发甲状腺危象
F、手术创伤时甲状腺素过量释放——诱发甲状腺危象
甲状腺危象的处理原则包括哪些?A、口服复方碘化钠溶液
B、静脉使用碘化钾
C、静脉使用激素以拮抗应激反应
D、使用镇静剂
E、使用肾上腺素能阻滞剂
F、药物降温
G、使用综合降温措施
H、吸氧,减轻组织缺氧
I、对症治疗
J、静脉输入大量葡萄糖溶液
第1题
病历摘要: 患者女性,28岁。发现颈部肿大一年余,性情急躁,容易激动,失眠、怕热、多汗,偶有心悸不适,血压17.3/8.0kPa(130/60mmHg),心率104次/分。其可能的诱因和诊断是: 提示:病人手术后 6小时体温39.2℃,心率140次/分,伴烦躁不安及呕吐等现象。A、手术感染——休克(感染中毒性)早期
B、手术前精神紧张——甲状腺危象
C、手术前碘剂服用不足——甲状腺危象
D、腺体切除不足——甲状腺危象
E、手术前甲亢症状未得到控制——诱发甲状腺危象
F、手术创伤时甲状腺素过量释放——诱发甲状腺危象
甲状腺危象的处理原则包括哪些?A、口服复方碘化钠溶液
B、静脉使用碘化钾
C、静脉使用激素以拮抗应激反应
D、使用镇静剂
E、使用肾上腺素能阻滞剂
F、药物降温
G、使用综合降温措施
H、吸氧,减轻组织缺氧
I、对症治疗
J、静脉输入大量葡萄糖溶液
第2题
(1)初步诊断主要考虑是什么疾病?()
A.甲状腺腺瘤
B.甲状腺癌
C.甲状腺功能亢进
D.颈部肿块
E.颈淋巴结结核
F.颈部转移性肿瘤
(2)如为甲状腺疾病,手术前应指导病人进行何种体位训练?()
A.平卧位
B.侧卧位
C.半卧位
D.头颈过伸位
E.去枕平卧位
F.头低脚高位
G.头高脚低位
(3)该病人在术后2小时,突然烦躁不安,主诉呼吸困难。查体:颈部肿胀,切口敷料可见渗血,引流管引流血性液体10ml。根据病人情况,应首先考虑为()
A.喉头水肿
B.气管软化塌陷
C.喉返神经损伤
D.切口出血
E.痰液堵塞
F.喉上神经损伤
第3题
病历摘要:患者,女性,55岁,因多关节肿痛4月余来诊。4个月前出现右手近端指间(PIP)(4、5)关节、掌指(MCP)(1、2)关节肿痛,晨僵10分钟。此后右膝关节肿痛,逐渐加重,伸屈明显受限,局部皮温增高,抗感染治疗无效。2个月前双腕、右踝及右足跖趾(MTP)关节肿痛,伴双肩、左足MTP、左手PIP(3)及颈部疼痛。无皮下结节、光过敏、雷诺现象及口眼干。既往患"白癜风"6年。查体:一般状况可,颜面、颈背、四肢远端见多发大小不等片状色素脱失斑。心、肺及腹部来见异常。双腕关节肿(),压痛(),背伸受限;右手PIP(4、5)、左手PIP(3)关节肿(),压痛();右手MCP(1、2)关节压痛();右膝关节肿(),压痛(),伸屈受限;右踝关节肿(),压痛();右足MTP关节(),压痛()。实验室检查:血常规、尿常规、肝肾功正常;ESR97mm/h;CRP13.8mg/dl;RF265.1U/ml。
第4题
第5题
第6题
A.胰岛素抵抗
B.胰岛素抗药性
C.胰岛素耐受
D.胰岛素失效
E.胰岛素耐药性
F.胰岛素过敏G.代谢综合征H.X综合征
第7题
病历摘要:患者,女性,24岁,学生,主因"牙龈出血、月经量增多2个月,加重5天"来诊。
患者2个月前晨起刷牙时发现牙龈出血,月经来潮时月经量增多、经期延长,未予特殊注意。1周前患者发热、咽痛,口服"感冒冲剂"后好转。5天前患者牙龈出血量及月经量较前明显加重,伴鼻衄及双下肢散在出血点。起病以来患者无面色苍白、皮疹及关节痛,体力活动正常,大、小便正常。既往:体健,月经规律。
查体:T36.5℃,P80次/分,R20次/分,BP120/70mmHg;无贫血貌、黄疸,口腔黏膜可见血疱,双下肢可见针尖大小出血点,浅表淋巴结未触及肿大,甲状腺未触及,心、肺、腹部查体未见异常,肝脾肋下未触及,双下肢不肿。
实验室检查:血常规:WBC4.8×10/L,N75%,Hb125g/L,PLT14×10/L。
第8题
第9题
A.甲状腺功能亢进病人耐药差
B.颈部血运丰富
C.误入椎动脉直接作用于中枢
D.误入蛛网膜下腔
E.高敏反应
第10题
A.醇浴退热
B.额部疖肿换药
C.臀部脓肿切开引流及抗生素治疗
D.加强营养,增强抵抗力
E.综合应用多种抗生素
第11题
A.心功能、ECG
B.肺功能
C.肝、脾B超
D.颈部X线片
E.血常规
F.乙肝两对半
G.免疫球蛋白
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