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[主观题]

患者女,38岁。因“反复发作性头痛8年,加重3年”就诊。患者于8年前无明显诱因出现发作性头痛,每6~8周

发作1次,持续时间不超过ld。近3年来,头痛次数增多,每个月平均发作3次,每次持续2d。有时头痛开始前1h眼前出现波纹状曲线,持续约15min,有30~45min无任何症状,接着出现头痛。头痛呈单侧搏动性,从后颈部开始,扩散至整个左侧头部,以左眼周围最显著。常因头痛卧床不起。伴恶心、呕吐,畏光、畏声。月经期间偶尔有头痛发作,但有时与雌激素水平无关,应激时头痛次数增多。自服镇痛药和巴比妥类药物,效果不佳。既往史无特殊,无药物过敏史,无吸烟史,少量饮酒。查体:P 70次/分,节律规整,BP 126/76mmHg;神经系统查体正常。脑电图:无明显异常。颅脑CT(增强):无明显异常。本例头痛需要初步考虑的疾病有()A、无先兆偏头痛

B、典型先兆伴偏头痛性头痛

C、典型先兆伴非偏头痛性头痛

D、偏瘫性偏头痛

E、基底动脉型偏头痛

F、丛集性头痛

G、紧张型头痛

该患者头痛急性发作或先兆期的首选药物为()A、普萘洛尔

B、苯噻啶

C、维拉帕米

D、麦角胺咖啡因

E、丙戊酸

F、地西泮

G、阿司匹林

若给予该患者预防性治疗,可选用的药物有()A、β-肾上腺素受体阻滞药:普萘洛尔

B、抗抑郁药:阿米替林

C、抗惊厥药:托吡酯

D、钙通道阻滞药:氟桂利嗪

E、糖皮质激素

F、5-HT受体拮抗药:苯噻啶

为预防头痛发作,该患者应该()A、劳逸结合

B、心情舒畅

C、少睡、劳累

D、多饮红酒

E、多饮咖啡、茶

F、多食橙、柚、柠檬

G、少食奶酪、巧克力

H、少食熏制品、泡菜

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更多“患者女,38岁。因“反复发作性头痛8年,加重3年”就诊。患者于8年前无明显诱因出现发作性头痛,每6~8周”相关的问题

第1题

患者,女,64岁,因右面部发作性疼痛反复发作36年,加重4天入院。36年前,患者不明原因的出现右面部剧烈性疼痛,呈刀割样或针刺样,每次发作持续15~30秒。每日发作数次,说话、刷牙、进食等均可引起疼痛发作,4天来右上后牙、鼻翼旁触摸后发作明显,间隙期无任何症状,不伴有头昏、头痛。此患者最可能的诊断是()

A.原发性三叉神经痛

B.继发性三叉神经痛

C.鼻旁窦炎

D.舌咽神经痛

E.非典型面痛

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第2题

患者,女,38岁。发作性头痛5年,发作前视物有模糊暗影,头痛部位不确定,一次持续数小时至24小时。神经
系统体检无异常。脑CT未见异常。其母有类似发作史。头痛发作早期的首选药物是

A、吲哚美辛

B、地西泮

C、布洛芬

D、麦角胺咖啡因

E、苯妥英钠

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第3题

患者,女,38岁。发作性头痛5年,发作前视物有模糊暗影,头痛部位不确定,一次持续数小时至24小时。神经系统体检无异常。脑CT未见异常。其母有类似发作史。头痛发作早期的首选药物是

A、吲哚美辛

B、地西泮

C、布洛芬

D、麦角胺咖啡因

E、苯妥英钠

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第4题

男性患者,38岁,反复发作性左额颞部搏动性疼痛4年。头痛发作同时或之后出现左眼睑下垂、眼球活动受
限,常持续1周左右可缓解。颅脑MRI检查未见异常。其父亲也有类似病史。该患者最可能诊断是

A、重症肌无力(眼肌型)

B、眼肌麻痹性偏头痛

C、视网膜性偏头痛

D、丛集性头痛

E、无先兆偏头痛

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第5题

男患,38岁,反复发作性左额颞部搏动性疼痛4年。头痛发作同时或之后出现左眼睑下垂、眼球活动受限,常持续1周左右可缓解。头颅MRI检查未见异常。其父亲也有类似病史。藏患者最可能的诊断是

A、重症肌无力(眼肌型)

B、眼肌麻痹性偏头痛

C、视网膜性偏头痛

D、丛集性头痛

E、无先兆偏头痛

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第6题

患者,男性,38岁,慢性肾小球肾炎病史8年,因反复发作病情逐渐加重,患者非常焦虑,常无故发脾气。护士
应针对患者目前的情况采取必要的护理措施,其中重要性最低的是

A.密切观察患者的心理活动

B.向患者讲解慢性肾小球肾炎的病因

C.加强与患者沟通,增加信任感

D.取得家属的配合,做好患者的疏导工作

E.请病区里其他患同样疾病的病人一起安 慰病人

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第7题

患者,女,38岁。因右上腹疼痛反复发作4年,加重1周来院就诊。查体:体温38.5℃,脉搏100次/分,呼吸18次/
分,血压17.5/11.5kPa(130/86mmHg),急性病容,巩膜无黄染,心肺正常,腹平坦,右上腹有压痛、反跳痛、肌紧张,触及肿大有压痛的胆囊,无移动性浊音,肠鸣音正常。该患者最可能的诊断是A、消化道溃疡穿孔

B、慢性胆囊炎急性发作

C、胆道蛔虫病

D、急性胰腺炎

E、肠梗阻

该患者目前不存在的护理诊断或合作性问题是A、焦虑

B、疼痛

C、体温过高

D、潜在并发症:内出血

E、营养失调:低于机体需要量

下列护理措施不当的是A、监测病情

B、禁饮食、补液

C、应用抗生素

D、做好术前准备

E、给予吗啡止痛

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第8题

(案例题干)王某,女,26岁,职业为农民。误服不知名液体20ml,出现恶心,呕吐,腹痛,头晕头痛,四肢麻木,反复发作性强直性抽搐症状,来急诊。 分析患者为什么中毒

A.毒鼠强

B.有机磷

C.有机氯杀虫剂

D.杀虫脒

E.酒精

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