患者，女，38岁。因右上腹疼痛反复发作4年，加重1周来院就诊。查体：体温38.5℃，脉搏100次／分，呼吸18次／

A.肝功能检查

B.急查血尿淀粉酶

C.血培养+药敏

D.B型超声检查

E.腹腔穿刺

A.胆总管切开引流术

B.胆囊切除术

C.胆囊造瘘术

D.腹腔镜胆囊切除术

E.胆肠内引流术

A.胆总管切开引流术

B.胆囊切除术

C.胆囊造瘘术

D.腹腔镜胆囊切除术

E.胆肠内引流术

A.急性阑尾炎

B.胃、十二指肠溃疡穿孔

C.输尿管结石

D.胆囊结石

E.急性胰腺炎

B、急查血、尿淀粉酶

C、血培养+药敏

D、B型超声检查

E、腹腔穿刺

最可能的诊断是A、急性胰腺炎

B、肝脓肿

C、急性胆囊炎、胆囊结石

D、急性梗阻性化脓性胆管炎

E、壶腹部肿瘤

诊断明确宜采取何种手术方式A、胆总管切开引流术

B、胆囊切除术

C、胆囊造瘘术

D、腹腔镜胆囊切除术

E、胆肠内引流术

(47～49题共用题干) 患者女性，42岁，反复发作右上腹疼痛2年。1天前进食油腻食物后出现右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，右肩背部放射，继而出现高热，体温4℃，无黄疸。查体：右上腹压痛、反跳痛。 47.最简单、最有价值的检查是

A.肝功能检查

B.血淀粉酶

C.血培养+药敏

D.B超检查

E.MRCP

A.肝功能检查

B.急查血、尿淀粉酶

C.血培养+药敏

D.B型超声检查

E.腹腔穿刺

A.胆管炎性狭窄

B.胆管结石

C.胆道蛔虫

D.胆管囊肿

E.慢性胆囊炎

(题干) 患者女，45岁。因反复右上腹疼痛半年，出现皮肤巩膜黄染1天人院。查体：一般情况可，皮肤巩膜轻度黄染。右上腹压痛明显、无反跳痛和肌紧张，肠鸣音正常。肝功能检查：TBIL 35.0μmol/L，ALT 102U/L，AST 85U/L，ALP 175.0U/L， GGT 146.0U/L。血AMY 197.5U/L。B超：胆囊多发结石，胆囊壁增厚，胆囊管较粗，胆总管稍扩张，内径 0. 8Cm，可见段未见异常声影。根据患者现有的临床表现和辅助检查，你认为最可能的诊断是A.胆囊结石

B.胆囊结石伴慢性胆囊炎

C.胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作

D.继发性胆总管结石

E.C+D

为进一步明确诊断，下列检查首选A.磁共振胆胰成像(MRCP)

B.ERCP

C.CT

D.超声造影

E.PTC

下列治疗措施中，适合于患者的是A.胆囊切除术

B.胆囊切除术+经胆囊管术中造影

C.腹腔镜下胆囊切除术+经胆囊管术中造影

D.腹腔镜下胆囊切除术+经胆囊管胆道镜胆道探查术

E.腹腔镜下胆囊切除术+胆总管切开胆道镜胆道探查术

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

A.肝功能检查

B.急查血尿淀粉酶

C.血培养十药敏

D.B型超声检查

E.腹腔穿刺