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[主观题]

患者,男,28岁,自幼发现心脏杂音,没有明显的临床症状,一直未予治疗,近2个月来逐渐出现心悸,气促,

运动后更明显。到医院就诊,体查:心率125次/分,血压140/50mmHg;双肺呼吸音对称,胸骨左缘2~3肋间可闻及连续性的杂音,P2增强。需要鉴别的诊断是()A、动脉导管未闭

B、主肺间隔缺损

C、冠状动脉右室瘘

D、室间隔缺损合并主动脉反流

E、主动脉窦瘤破裂

F、室间隔缺损合并肺动脉狭窄

能确定诊断的首选检查()A、心电图

B、胸部X线

C、超声心动图

D、心导管检查

E、心脏CT

F、心脏核素扫描

(提示 超声心动图提示窦瘤破裂入右室,合并小的干下型VSD,4.5mm,右冠窦脱入右室内,部分阻挡VSD开口,同时合并中度的主动脉瓣反流;经抗心衰治疗,患者症状无好转反而加重。)下一步的处理是()A、继续保守治疗,直至心功能好转

B、尽快手术治疗

C、气管插管,呼吸机辅助呼吸

D、加强强心利尿处理,待心功能平稳后再手术

E、介入封堵VSD

F、介入封堵动脉窦瘤的破裂口

患者最后进行外科手术治疗,以下操作正确的是()A、设法夹闭窦瘤破口后再经主动脉根部直接灌注

B、通过右室或肺动脉切口切除窦瘤组织,应用自体心包补片修补窦瘤及室间隔缺损

C、主动脉瓣无需处理,修补VSD后其反流可逐渐缓解并消失

D、需要通过主动脉切口,行主动脉瓣探查

E、行主动脉瓣成形或置换手术

F、室间隔缺损较小,可以予以直接缝闭

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更多“患者,男,28岁,自幼发现心脏杂音,没有明显的临床症状,一直未予治疗,近2个月来逐渐出现心悸,气促,”相关的问题

第1题

男,9岁。自幼发现心脏杂音,易患感冒,诊断为先天性心脏病,肺动脉口狭窄,听诊心脏可发现胸骨左缘第二肋间收缩期杂音,肺动脉瓣第二音减弱()
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第2题

男、21岁,自幼发现心脏杂音,最近因淋雨后出现高热,活动后气促,病出现肉眼血尿,可能的原因是()

A.心力衰竭

B.亚急性细菌性心内膜炎

C.败血症

D.猩红热

E.再生障碍性贫血

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第3题

男,21岁,自幼发现心脏杂音,最近因淋雨后出现高热,活动后气促,并出现肉眼血尿,可能的原因是

A、心力衰竭

B、亚急性细菌性心内膜炎

C、败血症

D、猩红热

E、再障

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第4题

男,12岁。自幼发现心脏杂音,平常易感冒。查体发现胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音。心脏彩超提示,降主动脉及肺动脉之间可见分流()最可能的诊断是

A.动脉导管未闭

B.高位室间隔缺损

C.主动脉窦瘤破裂

D.肺动脉口狭窄

E.主动脉狭窄

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第5题

患儿,男,4岁。临床无症状,自幼发现心脏有杂音。经检查确诊为:先心病,房间隔缺损。下列体格检查中哪项最具诊断意义()

A.心尖冲动增强

B.左前胸廓略隆起

C.左二助问收缩期杂音P2↑分裂

D.心尖部收缩期杂间

E.心尖部舒张期杂音

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第6题

患儿,男,8岁,自幼发现心脏杂音,易患感冒,诊断为先天性心脏病,肺动脉口狭窄,听诊心脏可发现:

A.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音

B. 心尖区收缩期吹风样杂音

C. 胸骨左缘第2肋间收缩期杂音,肺动脉瓣第2音减弱

D. 胸骨左缘第3~4肋间舒张期杂音

E. 胸骨左缘第2肋间收缩期杂音,肺动脉瓣第2音亢进

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第7题

男,12岁。自幼发现心脏杂音,平素易感冒。查体发现胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音。心脏彩超提示,降主动脉及肺动脉之间可见分流。患儿出现发热后,即开始抗感染治疗,但不久即先后两次出现周围小动脉栓塞,此时应()

A.即刻行手术治疗

B.更换更强有力之抗生素

C.即刻予以抗凝治疗

D.马上开始溶栓治疗

E.继续原有治疗

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第8题

男,12岁。自幼发现心脏杂音,平素易感冒。查体发现胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音。心脏彩超提示,降主动脉及肺动脉之间可见分流。经辅助检查已确诊为先天性心脏病,原拟行根治手术治疗,根据现在情况,应于何时手术()

A.立刻手术治疗

B.控制感染后半年

C.控制感染后1周

D.控制感染后6周

E.控制感染后3个月

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第9题

(71~73题共用题干) 患者,男性,22岁。自幼发现心脏杂音,未予处理。2天前剧烈运动时突发心前区疼痛,

(71~73题共用题干) 患者,男性,22岁。自幼发现心脏杂音,未予处理。2天前剧烈运动时突发心前区疼痛,伴心悸、气短。查体胸骨左缘可闻及广泛连续性杂音,P2亢进 最有可能的诊断是

A.动脉导管未闭

B.胃食管反流症

C.房间隔缺损

D.室间隔缺损合并主动脉瓣反流

E.主动脉缩窄

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第10题

(64-~65题共用题干) 患者,女性,30岁。自幼发现心脏杂音。1天前剧烈运动时突发心前区疼痛,伴心悸气

(64-~65题共用题干) 患者,女性,30岁。自幼发现心脏杂音。1天前剧烈运动时突发心前区疼痛,伴心悸气短,下肢水肿。查体:胸骨左缘可闻广泛连续性杂音,P2亢进。 最有可能的诊断是

A.动脉导管未闭

B.主动脉夹层瘤破裂

C.主动脉窦瘤破裂

D.室间隔缺损合并主动脉瓣反流

E.冠状动脉梗死

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