(共用题干)患者男性，55岁。因头晕、乏力、四肢发麻2个月前来就诊。体检：体温、脉搏、血压、呼吸无异常，贫血貌，舌面光滑、发红呈“牛肉舌”状。心肺无异常，肝脾不大，双下肢深部位感觉麻木。自述2年前因胃溃疡住院行胃大部切除术治疗，本次起病以来精神抑郁、失眠，对事物反应较迟钝。血常规检查：RBC 2.19×1012/L，HGB 82g/L，HCT 25.3%，RDW 16.8%，WBC 3.75×109/L，PLT 94×109/L。参考病史及检验报告作出初步临床诊断为：

(82～84题共用题干) 患者，男性，55岁。右上腹隐痛半年，提取重物后突发头晕、心慌2小时。既往有乙肝病史和胃病史。查体：脉搏每分钟110 次，血压75／50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：血蛋白70g／L，白细胞9.0X 109/L，中性粒细胞0．70，HBsAg()。 82．最可能的诊断是

A.胃溃疡穿孔

B.脾破裂

C.肝癌自发破裂

D.上消化道出血

E.胆囊穿孔

(141～142题共用题干)

男性，55岁，乙肝病史10年，近两个月来肝区持续隐痛或胀痛，食欲减退，伴恶心、乏力、腹胀．查体：皮肤无黄染，无发热，肝脏肿大，形状不规则，有压痛．

141．应首先考虑的诊断是

A．肝硬化

B．慢性肝炎活动期

C．原发性肝癌

D．肝脏血管瘤

E．细菌性肝脓肿

(7~11题共用题干)

患者，男性，55岁，因消瘦、腹胀、纳差5年入院，病前曾有慢性肝病史，查皮肤、巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性，脾肋下可触及。

该患者首先要考虑的诊断是

A．原发性肝癌

B．肝硬化伴腹水

C．活动性肝病

D．肝脓肿

E．多囊肝

(60～62题共用题干) 42岁男性高血压患者，经商。因头晕、 头痛来诊，血压170／100mmHg。接受诊疗后服药3天症状消失，随即自行停药，且不愿改变其烟、酒嗜好，认为无头晕、头痛就没有病。 该病人的行为违背了病人的哪项义务

A.真实地提供病史

B.尊重医务人员

C.关心自己疾病对他人的影响

D.避免使自己罹患疾病

E.改变工作环境

头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，化验检查示：血氨130μg／dl，血糖5. 7mmol/L，尿素7.3mmol/L。患者最可能的诊断是

A.尿毒症

B.脑血管意外

C.乙型脑炎

D.糖尿病酮症酸中毒

E.肝性脑病

(36～39题共用题干) 患者，男性，55岁。车祸伤腹腔出血。查体：烦躁，面色苍白。皮肤湿冷，血压110/83mmHg，脉搏每分钟100次 可能为

A.无休克

B.轻度休克

C.中度休克

D.重度休克

E.重度脱水

(54--56题共用题干) 患者，男性，55岁。有肝炎后肝硬化史5年，呕血、黑粪2天。呕血量约500ml。伴有黄疸，腹水，ALB259／L。测血压为79／50mmHg。估计出血量至少为

A.400ml

B.700ml

C.1000ml

D.1300ml

E.2000ml

(57～61题共用题干) 患者，男性，55岁。有乙肝史15年。肝区持续性胀痛2月余，伴消瘦，体重减轻8kg。 以下化验检查结果，支持原发性肝癌诊断的是

A.PSAlong／ml

B.CEA5ng／ml

C.CAl99200μg／L

D.AFP2000μg／L

E.ALP400mg／dl

146～147 题共用题干：

男性，55岁，因肺炎人院，应用抗生素和输液后，体温未下降，今晨出现呼吸急促，烦躁。体检：呼吸46次/分，血压100/70mmHg，脉搏100次/分，口唇发绀，两肺闻及哮呜音。

第 146 题 最可能是并发了（）。

(74～75题共用题干)

男性55岁，咳嗽、咳痰、胸闷、气短6年，肺功能检查：残气量增加，残气量／肺总量比值＞40%。

患者最可能的诊断是

A．肺炎

B．肺部感染

C．支气管哮喘

D．自发性气胸

E．阻塞性肺气肿