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[主观题]

患者男性,63岁。因"中上腹疼痛伴加重2小时"至急诊就诊。作为急诊预检护士,针对患者的腹痛主诉,应该

询问的内容是()A、诱发因素

B、伴随症状

C、疼痛的时间和频率

D、疼痛程度

E、疼痛的性质

F、加重或减轻疼痛的因素

【提示】经询问,患者晚间聚餐饮酒并进食油腻食物,凌晨2点睡眠中,因中上腹痛醒来,遂从床上坐起,自感腹痛加重并出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,含有胆汁,呕吐后腹痛无缓解,喝水后疼痛加重,取弯腰抱膝侧卧时腹痛略减轻但无法入睡。现腹痛不断加重,并向腰背部放射。患者体温37.6℃,心率90次/分,呼吸18次/分,血压115/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),中上腹压痛,无反跳痛,疼痛评分(长海痛尺)为8分。患者既往有胆结石病史10年,吸烟史40年。在患者等待医师会诊和进一步检查期间,为缓解患者腹痛,护士可以采取的措施是()A、热敷

B、冷敷

C、禁食、水

D、灌肠

E、分散患者注意力

F、洗胃

【提示】患者经CT检查和血液实验室检测,确诊为急性胰腺炎。以下必须与阿托品同时使用的镇痛药物是()A、非甾体类抗炎药

B、吗啡

C、环氧化酶抑制剂

D、曲马多

E、丁溴东莨菪碱

F、哌替啶

对于该患者可以采用的解痉镇痛措施,下列描述正确的是()A、患者为急腹症,禁忌镇痛

B、诊断明确时应立即镇痛

C、胃肠减压

D、禁食、水

E、应用抗胆碱能药

F、应用抗胰酶药

【提示】患者经会诊,决定采取非手术方法治疗。非手术治疗期间应注意观察的可能发生的全身并发症是()A、败血症

B、心律失常

C、急性呼吸窘迫综合征

D、急性肾功能衰竭

E、胰性脑病

F、消化道出血

【提示】患者经禁食、胃肠减压、抑酶、抗感染及胃肠外营养支持等治疗,病情仍不断加重。入院第3天,患者因急性呼吸窘迫行紧急气管插管,接呼吸机辅助呼吸。对于呼吸机辅助呼吸患者,应选用的疼痛评估工具是()A、0~10数字疼痛量表

B、0~5描述性疼痛量表

C、长海痛尺

D、疼痛行为量表

E、重症监护疼痛观察工具

F、简明疼痛调查量表

【提示】医师对该患者采用镇痛镇静治疗,以提高患者与呼吸机的协同性。在患者镇痛镇静期间,护理的要点是()A、正确评估患者的焦虑和疼痛程度

B、加强心理护理

C、减少不良刺激

D、加强基础护理,预防并发症发生

E、严密监测病情

F、正确评估患者的镇静程度

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更多“患者男性,63岁。因"中上腹疼痛伴加重2小时"至急诊就诊。作为急诊预检护士,针对患者的腹痛主诉,应该”相关的问题

第1题

(134~135题共用题干)男性,63岁,5年前出现中上腹不适,伴不规律隐痛,冬季发作频繁.近10天上腹痛加

(134~135题共用题干)

男性,63岁,5年前出现中上腹不适,伴不规律隐痛,冬季发作频繁.近10天上腹痛加重,3天前出现食后呕吐,为隔夜宿食,吐后腹痛可缓解.查体:上腹饱满,剑突下压痛,肝脾未及.

134.以下哪项检查不适合该患者

A.胃镜

B.心电图

C.腹部B超

D.腹部CT

E.上消化道造影

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第2题

患者,男性,63岁。胃溃疡病史l8年,常于餐后出现中上腹疼痛,服氢氧化铝可缓解,近一年来疼痛不似从前
有规律,且服氢氧化铝也难缓解,伴消瘦,来诊,查:便潜血阳性。最可能的诊断是

A.胃溃疡伴溃疡出血

B.胃十二指肠溃疡出血

C.胃癌出血

D.慢性胃炎出血

E.食管静脉曲张破裂出血

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第3题

患者,男性,63岁。胃溃疡病史18年,常于餐后出现中上腹疼痛,服氢氧化铝可缓解。近一年来疼痛不似从前
有规律,且服氢氧化铝也难缓解,伴消瘦,来诊,查:便潜血阳性。最可能的诊断是

A.胃溃疡伴溃疡出血

B.胃十二指肠溃疡出血

C.胃癌出血

D.慢性胃炎出血

E.食管静脉曲张破裂出血

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第4题

男性,28岁,因中上腹不适3年就诊。患者因学习紧张,经常熬夜,饮食不规律,3年前开始出现间断中上腹部
隐痛不适,时伴泛酸、嗳气及腹胀;与季节、进餐及排便无关,休息后可缓解,饮酒可加重。未行检查,自认为"胃炎",自服"达喜"等治疗,疼痛可减轻。发病以来患者体重下降不明显,大小便正常,没有排过黑色大便。否认既往有肝炎、结核病史,否认有外伤史。吸烟5年,5~10支/日。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第5题

患者男性,56岁。因大量饮酒后突发中上腹疼痛,伴反复恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。入院查体:体温37.8℃,脉搏80次/分,呼吸18次/分,血压105/75mmHg,查血淀粉酶明显升高。上述患者应考虑为()

A.急性胆囊炎

B.胃溃疡穿孔

C.十二指肠球部溃疡

D.急性胰腺炎

E.肝癌结节破裂

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第6题

患者为80岁老年男性,因“上腹痛2天”来院,既往有高血压病史,疼痛为持续性隐痛,伴胃纳差,无伴恶心、呕吐及腹泻。查体:腹平软,中上腹轻压痛,无反跳痛。此病人的辅助检查应首先安排()。

A.腹腔诊断性穿刺

B.腹部CT

C.心电图

D.选择性动脉造影

E.胃镜

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第7题

患者,男性,32岁,因中上腹疼痛2年余,伴反酸、恶心与夜间痛,疼痛向背部放射,进食后能缓解,曾先后出现4次黑便。若患者经上述治疗后效果不佳,今天出现腹部剧痛,体格检查腹部压痛明显,腹肌僵直,有反跳痛,该患者可能并发()

A.胃癌

B.幽门梗阻

C.胆囊炎

D.上消化道大出血

E.穿孔

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第8题

老年男性,进行性黄疸2个月伴中上腹持续性疼痛,夜间平卧时明显,消瘦,查体:慢性消耗性病容,皮肤巩膜黄染,腹平坦。脐上偏右深压痛,Courvoisier征阳性,未及异常包块,该患者诊断首先考虑

A.慢性胆囊炎

B.胆道结石

C.原发性肝癌

D.胰头癌

E.胃癌

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第9题

患者,男性,41岁。反复上腹疼痛10余年;因症状加重伴皮肤、巩膜黄染、畏寒、发热2天人院。查体:神志
淡漠,体温39.5°C,脉搏125次/min,血压80/50mmHg。上腹压痛,肌紧张。实验室检查:WBC25X109/L。中性粒细胞0,95。血清总胆红素209μmol/L,谷丙转氨酶310U/L。B超提示肝外胆管扩张,内有强光团伴声影。引起该病人感染的最可能的病原菌为()

A.金黄色葡萄球菌

B.链球菌

C.肠道病毒

D.胆管病毒

E.大肠埃希菌

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第10题

患者,男性,45岁,有胆囊结石3年,2天前饮少量酒后出现中上腹持续性疼痛,放射至左肩部,伴恶心、呕吐,发热,黄疽。
血清淀粉酶350U/dl,腹穿液为血性液体。
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