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患者男,42岁,因“胸部外伤,严重呼吸困难、发绀2h”来诊。查体:P120次/min,BP90/60mmHg;气管左偏,右胸廓饱满,叩诊高调鼓音,呼吸音消失。患者最可能的诊断是A、肋骨骨折
B、开放性气胸
C、闭合性气胸
D、张力性气胸
E、血胸
患者最需要的急救处理是A、输血、补液、抗休克
B、立即胸腔排气
C、胶布固定
D、应用升压药
E、氧气吸入
急救处理后进一步治疗应首选A、放置胸腔闭式引流管
B、急诊剖胸探查
C、胸廓固定
D、气管内插管
E、开放中心静脉,大量补液
重点推荐指数:答案解析 -
一胸部损伤患者,很快出现面色苍白、出冷汗、血压下降、脉快而弱、呼吸急促。查体见伤侧胸廓饱满,气管移向健侧,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音减弱。该患者应考虑为A、血气胸
B、张力性气胸
C、闭合性气胸
D、凝固性气胸
E、机化性血胸
紧急处理A、伤处厚纱布加压包扎
B、胸穿排气减压
C、加快补液抗休克
D、气管插管
E、皮囊辅助
如该病人需放置胸腔闭式引流,引流管位置应A、锁骨中线第2肋间
B、腋中线第4肋间
C、腋中线第2肋间
D、腋中线第6~8肋间
E、腋后线第6~8肋间
关于胸腔闭式引流护理错误是A、严格无菌
B、保证密闭
C、水柱无波动表示导管堵塞
D、搬运病人应夹闭引流管
E、定时挤压引流管
重点推荐指数:答案解析 -
患者,男性,28岁。右胸外伤后肋骨骨折,并出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现。体格检查:血压10/8kPa。脉细速,皮肤湿冷,气管向左偏移,颈静脉充盈,头颈及右胸皮下气肿,右侧胸廓饱满,肋间隙增宽,呼吸幅度减低,叩诊鼓音,右肺呼吸音消失。进一步的处理措施是(提示:病人行胸腔闭式引流术后,病情仍不见好转)A、重新放置胸管
B、行裂口修补术
C、行肺叶切除术
D、行肺段切除术
E、继续行抗休克治疗
F、应用抗生素预防感染
对该病人应首先采取哪些治疗措施A、立即行胸腔闭式引流术
B、输血、输液治疗休克
C、气管内插管辅助呼吸
D、剖胸探查
E、气管切开
F、加压给氧
G、包扎胸壁
该病例的主要护理诊断/护理问题有A、知识缺乏
B、气体交换受损
C、心输出量减少
D、生命体征的改变
E、潜在并发征:胸腔感染
F、恐惧
急诊最好应先进行哪项检查A、X线检查
B、肺功能检查
C、心电图检查
D、CT检查
E、血液生化检查
F、血氧饱和度检查
该病人有以下哪些病理生理改变A、胸膜腔内压力增高
B、肺完全萎缩
C、纵膈移位
D、静脉回流受阻
E、纵膈摆动
F、循环功能障碍
G、伤侧胸膜腔负压消失
H、呼吸功能障碍
最可能的诊断是A、闭合性气胸
B、张力性气胸
C、开放性气胸
D、肋骨骨折
E、血胸
F、阻塞性肺气肿
G、急性心肌梗塞
H、肺爆震伤
重点推荐指数:答案解析 -
女性,46岁,外伤致右侧肋骨骨折,现病人出现皮下气肿,且越来越重,呼吸困难,咳血痰,脉搏细数,指端发凉,右侧胸部呼吸音消失,X线检查可见液平面。该病人可能出现了A、血胸
B、张力性血气胸
C、闭合性血气胸
D、开放性气胸
E、张力性气胸
如果放置胸腔闭式引流管引流血液,最佳位置是A、锁骨中线第2肋间
B、右侧腋前线第4肋间
C、腋后线第8肋间
D、腋中线与腋后线间第6~8肋间
E、右侧腋中线与腋后线间第6或第7肋间
现病人行闭式胸腔引流,护士鼓励其咳嗽和深呼吸,目的是A、增加氧供
B、防止液体回流
C、保持引流通畅
D、促进液体、气体排出及肺复张
E、呼吸功能锻炼
护理中保证水封瓶长玻璃管没入水中3~4cm的目的是A、保持一定的压力
B、防止逆行感染
C、保持管道密闭性
D、有助于观察水柱波动情况
E、液体量少,便于更换装置
护士发现病人的闭式胸腔引流管长玻璃管中水柱波动范围在9~10cm,提示A、可能存在肺不张
B、肺已完全复张
C、引流不通畅
D、病人肺活量增大
E、液体引流效果好
该病人出院时健康教育内容错误的是A、3个月后复查X线胸片
B、注意安全,避免外伤
C、尽可能少活动,以免影响康复
D、应每天保证有效咳嗽咳痰
E、避免呼吸道感染
重点推荐指数:答案解析 -
病历摘要: 患者男性,28岁。右胸外伤后肋骨骨折,并出现极度呼吸困难,紫绀,烦躁不安等表现。体格检
病历摘要: 患者男性,28岁。右胸外伤后肋骨骨折,并出现极度呼吸困难,紫绀,烦躁不安等表现。体格检查:血压10/8Kpa,脉细速,皮肤湿冷,气管向左偏移,颈静脉充盈,头颈及右胸皮下气肿,右侧胸廓饱满,肋间隙增宽,呼吸幅度减低,叩诊鼓音,右肺呼吸音消失。急诊最好应先进行哪项检查?A、X线检查
B、肺功能检查
C、心电图检查
D、CT检查
E、血液生化检查
F、血氧饱和度检查
最可能的诊断是什么?A、闭合性气胸
B、张力性气胸
C、开放性气胸
D、肋骨骨折
E、血胸
F、阻塞性肺气肿
G、急性心肌梗塞
H、肺爆震伤
该病人有以下哪些病理生理改变?A、胸膜腔内压力增高
B、肺完全萎缩
C、纵隔移位
D、静脉回流受阻
E、纵隔摆动
F、循环功能障碍
G、伤侧胸膜腔负压消失
H、呼吸功能障碍
对该病人首先采取的哪些治疗措施? 提示:病人出现极度的呼吸困难,皮下气肿,肋间隙增宽,叩诊鼓音。血压 10/8 Kpa,脉搏细速,皮肤湿冷。A、立即行胸腔闭式引流术
B、输血、输液治疗休克
C、气管内插管辅助呼吸
D、剖胸探查
E、气管切开
F、加压给氧
G、包扎胸壁
进一步的处理措施是: 提示:病人行了胸腔闭式引流术后,病情仍不见好转。A、重新放置胸管
B、行列口修补术
C、行肺叶切除术
D、行肺段切除术
E、继续抗休克治疗
F、应用抗生素预防感染
一般肺裂口的愈合时间是:A、3天
B、5天
C、7天
D、3~7天
E、10天
F、14天
该病例的主要护理诊断/护理问题有:A、知识缺乏
B、气体交换受损
C、心输出量减少
D、生命体征的改变
E、潜在并发征:胸腔感染
F、恐惧
重点推荐指数:答案解析