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关于主动脉瓣狭窄的说法,正确的是 相关的重点试题
  • 关于主动脉瓣狭窄,说法不对的是 ( )

    A、正常的左房收缩对主动脉瓣狭窄病人十分必要

    B、主动脉瓣狭窄的三大症状是心绞痛、晕厥和呼吸困难

    C、主动脉狭窄时左室向心性肥厚是主要代偿机制

    D、冠状动脉正常的主动脉瓣狭窄病人不会有心绞痛

    E、主动脉瓣狭窄病人术中心肌保护较一般心脏病手术更重要

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    答案解析
  • 患者女,32岁,因胸闷、气促、乏力、心悸等症状来诊,经检查诊断为先天性心脏病,肺动脉瓣狭窄。下列描述中不符合肺动脉瓣狭窄的是A、第一心音正常,第二心音减弱,胸骨左缘第2、3肋间闻及3/6级喷射样收缩期杂音

    B、心电图电轴右偏、右心室肥厚

    C、X线胸片见肺动脉段突出,心影心尖左移上翘,肺血流减少

    D、第二心音固定分裂,主动脉瓣及肺动脉瓣第二心音成分均增强

    E、肺动脉瓣狭窄的治疗目前越来越倾向于球囊导管成形术

    F、可于胸骨左缘第二肋间闻及粗糙响亮的收缩期杂音,常伴收缩期喀喇音,肺动脉瓣区第二心音减弱并分裂,主动脉瓣区第二心音正常,右心室肥厚、增大,肺动脉主干呈狭窄后扩张

    G、右心室压力越高表明肺动脉瓣狭窄越重

    该患者胸骨左缘第2、3肋间闻及3/6级喷射样收缩期杂音,需与多种疾病的杂音相鉴别,除外A、主动脉瓣狭窄

    B、房间隔缺损

    C、直背综合征

    D、肥厚梗阻型主动脉瓣狭窄

    E、二尖瓣狭窄

    F、三房心

    G、二尖瓣关闭不全

    下列说法正确的有A、轻度肺动脉瓣狭窄,右心室收缩压<50 mmHg,右心室与肺动脉间收缩压压差<35 mmHg

    B、中度肺动脉瓣狭窄,右心室收缩压≤100 mmHg,压差<80 mmHg

    C、重度肺动脉瓣狭窄,右心室收缩压>100 mmHg,压差>80 mmHg

    D、中度肺动脉瓣狭窄,右心室收缩压≤90 mmHg,压差<60 mmHg

    E、轻度肺动脉瓣狭窄,右心室收缩压<45 mmHg,右心室与肺动脉间收缩压压差<35 mmHg

    F、中度肺动脉瓣狭窄,右心室收缩压≤100 mmHg,压差≤80 mmHg

    G、重度肺动脉瓣狭窄,右心室收缩压>90 mmHg,压差>60 mmHg

    治疗该病应遵循A、早期轻型病例用药以口服消心痛、利尿剂为主

    B、纠正心力衰竭、减轻右心室负荷

    C、长期随访,无须特殊治疗

    D、晚期重症病例以静脉用药为主,另可给予少量洋地黄类强心剂

    E、选择药物治疗,因为它是惟一且有效的治疗方法

    F、中期病例口服药物加静脉滴注呋塞米、硝酸甘油疗效较佳

    G、本病主要且最有效的治疗手段是施行肺动脉瓣扩张术或瓣膜替换术

    下列说法中错误的是A、肺动脉瓣狭窄增加右心室收缩负荷,可导致右心室肥厚,右心室腔可以正常、扩大或心室壁向心性肥厚而腔小

    B、狭窄严重,右心室长期负荷过量,心肌肥厚可使右心室功能特别是舒张功能减低,右心室压力增高而使室间隔向左偏移,也可影响左心室功能

    C、三尖瓣可受血流回冲而损伤,进一步导致关闭不全,血液反流。右心房扩大,右心房压力增高,在未闭卵圆孔处或房间隔缺损处发生左向右分流而出现发绀

    D、随着年龄增长重度肺动脉瓣狭窄也可能伴有漏斗部肌肉肥厚

    E、心脏杂音是主要体征,心电图表现为右心室肥厚,心脏X线片示肺血少,右心扩大,肺动脉段垂直样扩张,超声心动图可明确诊断

    F、重度狭窄患者亦可伴有心力衰竭,如水肿、腹腔积液、肝大等

    G、严重的狭窄,室间隔完整者右心室压力超过左心室压力,右心室肥厚、心内膜弹力纤维增生而呈暗红色

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  • 有关瓣膜性心脏病患者麻醉的特点,不正确的说法是

    A、心功能Ⅱ级、二尖瓣狭窄伴关闭不全的患者,手术危险性极大

    B、二尖瓣狭窄患者要注意控制心率

    C、二尖瓣关闭不全患者需要稍快的心率

    D、主动脉瓣狭窄患者麻醉的关键是维持心肌氧的供需平衡

    E、主动脉瓣关闭不全患者用扩血管药可减少反流量

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  • 有关瓣膜性心脏病病人麻醉的特点,下列哪一项说法是不正确的

    A、心功能Ⅱ级的二尖瓣关闭不全病人,手术危险性很大,应先将心功能调至Ⅰ级

    B、二尖瓣狭窄病人要注意避免心动过速

    C、二尖瓣关闭不全病人需要稍快的心率

    D、主动脉瓣狭窄病人麻醉应防止外周阻力明显下降

    E、主动脉瓣关闭不全病人用扩血管药可减少反流量

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  • 患者,男性,34岁。近3年经常出现心悸,时伴胸痛,晕厥2次。查体:血压110/60mmHg,脉搏74次/分。双肺呼吸音清,未闻及于湿啰音。胸骨左缘3~4肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音,向左腋下传导。下肢无水肿。血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、心肌标志物均正常。心电图:窦性心律,70次/分,Ⅰ、Ⅱ、AVL、AVF、V4~6导联T波倒置。超声心电图:室间隔明显增厚,最厚19mm,左室后壁12mm,心肌回声增粗、增强,无节段性运动减低,二尖瓣前叶可见收缩期前向运动(SAM征)。LVEF70%。目前诊断应首先考虑为( )A、风心病主动脉瓣狭窄

    B、高血压性心脏病

    C、室间隔缺损

    D、Marfan综合征

    E、冠心病

    F、肥厚型梗阻性心肌病

    对于该患者询问病史时对确定诊断有帮助有( )A、父亲高血压病史

    B、哥哥有心肌肥厚

    C、配偶有精神病史

    D、长子6岁猝死

    E、本人有吸烟史

    F、配偶的弟弟20岁猝死

    针对该患者,下列体检可能正确的是( )A、含服硝酸甘油使原有心脏杂音加重

    B、服用二氢吡啶类降压药物使心脏杂音增强

    C、Valsava动作使心脏杂音增强

    D、下蹲动作使该心脏杂音减弱

    E、运动时杂音减弱

    F、使用β受体阻滞剂杂音减弱

    关于肥厚型心肌病治疗的说法正确的有( )A、对重症梗阻型患者可考虑介入或外科手术

    B、对于出现心力衰竭的晚期患者酌情应用利尿剂和血管扩张剂

    C、对于室间隔较薄(≤18mm)的患者不适合心肌消融术,也不宜采用起搏治疗

    D、因该病血栓发生率高,应长期抗凝治疗

    E、合并需进行外科手术的其他心脏疾病应首选外科手术治疗

    F、慎用增强心肌收缩力或减少左心室容量的药物

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