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[单选题]

男,76 岁,有慢性阻塞性肺疾病史。近 2 周咳嗽加重,脓痰伴气急。今晨起神志恍惚。体检:血压 140/95mmHg,嗜睡,球结膜充血水肿,口唇发绀,两肺可闻及喘鸣音和湿性啰音,心率 116 次/分,律齐,腹部(-),双下肢无水肿, 神经系统检查未发现定位体征。最可能的诊断()

A.脑血管意外

B.肺性脑病

C.急性左心衰竭

D.右心衰竭

E.高血压危象

答案
B、肺性脑病
更多“男,76 岁,有慢性阻塞性肺疾病史。近 2 周咳嗽加重,脓痰伴气急。今晨起神志恍惚。体检:血压 140/95mmHg,嗜睡,球结膜充血水肿,口唇发绀,两肺可闻及喘鸣音和湿性啰音,心率 116 次/分,…”相关的问题

第1题

男,76 岁。慢性阻塞性肺疾病病史30 年。3 天前受凉后出现寒战、高热、咳嗽、咳胶冻状血痰,伴右侧胸痛。查体:T 39.5℃,R28 次/ 分,口唇发绀,双肺呼吸音减弱,右上肺可闻及湿啰音。胸部X 线片示右上肺大片状模糊影。该患者最可能的诊断()

A. 真菌性肺炎

B. 肺炎克雷伯杆菌肺炎

C. 干酪性肺炎

D. 葡萄球菌肺炎

E. 肺炎链球菌肺炎

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第2题

患者男,66岁,慢性阻塞性肺疾病史18年,近5日因感冒后出现呼吸困难加剧,伴咳嗽,咳痰。病人因病情加重伴呼吸困难,发绀入院。入院查体:神智恍惚,球结膜水肿,双肺可闻及湿性啰音,心率120次/分,在未吸氧时做动脉血气分析,下面结果与其病情相符的是()

A.PaO2正常,PaCO2正常

B.PaO2正常,PaCO2升高

C.PaO2降低,PaCO2正常

D.PaO2降低,PaCO2降低

E.PaO2降低,PaCO2升高

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第3题

患者,男,70岁,有慢性阻塞性肺疾病史、咳嗽、咯痰2周,神志恍惚,口唇发绀,两肺湿性哆音,116次/分,血压105mmHg。最可能的诊断是()

A.右心衰竭

B.呼吸衰竭

C.急性左心衰

D.高血压危象

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第4题

患者男,66岁。活动后突发胸痛伴呼吸困难1天。既往有慢性阻塞性肺疾病史10余年。查体:呼吸26次/m
in,血压95/60mmHg。口唇发绀,左肺呼吸音明显减弱,心率102次/min,律齐。该患者最可能的诊断是()

A.急性心肌梗死

B.自发性气胸

C.阻塞性肺不张

D.胸腔积液

E.肺栓塞

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第5题

男65岁。有慢性阻塞性肺病史20年。近1周咳嗽加重,痰多,粘稠脓痰。3天来常胡言乱语,狂躁不安,1天前开始昏睡。血气分析:pH7.28,PaCO285mmHg,PaO248mmHg。应诊断:()

A.I型呼吸衰竭

B.Ⅱ型呼吸衰竭

C.急性脑炎

D.躁狂症

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第6题

患者,男,65岁,有慢性阻塞性肺病史20年,近1周咳嗽加重,痰多,黏稠脓痰,3d来常胡言乱语,狂躁不安,1d
前出现昏睡。血气分析:pH7.28,PaCO285mmHg,PaO248mmHg。应诊断为

A.Ⅰ型呼吸衰竭

B.Ⅱ型呼吸衰竭

C.急性脑炎

D.躁狂症

E.脑出血

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第7题

患者,男,66岁。活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难1天。既往慢性阻塞性肺疾病史10年余。查体:R26次/分,BP95/60mmHg。口唇发绀,左肺呼吸音明显减弱,心率102次/分,律齐。为明确诊断,应首先采取的检查措施是()

A.CT肺动脉造影

B.胸腔穿刺

C.支气管镜

D.胸部X线片

E.心电图

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第8题

男,65岁,慢性阻塞性肺病史10年。近1周咳嗽加重,痰多,为黏稠脓痰。3天来语言混乱,狂躁不安,1天前开始昏睡。血pHPaCO26kPa,PaO8kPa。治疗宜用

A.地西泮

B.尼可刹米

C.碳酸氢钠

D.盐酸哌替啶

E.吸氧浓度为50%

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第9题

男,30 岁,幼年感染风疹后经常咳嗽,咳痰,为脓痰,量较多,近 3 年曾咯鲜血 2 次。查体:两下肺闻湿性啰音,部位较固定。下列哪项诊断最可能()

A.慢性阻塞性肺疾病

B.肺脓肿

C.肺结核

D.先天性肺囊肿

E.支气管扩张

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第10题

男,65岁,慢性阻塞性肺病史10年。近1周咳嗽加重,痰多,为黏稠脓痰。3天来语言混乱,狂躁不安,1天前开始昏睡。血pH7.30,PaCO210.26kPa,PaO27.8kPa。治疗宜用()

A.地西泮

B.尼可刹米

C.碳酸氢钠

D.盐酸哌替啶

E.吸氧浓度为50%

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第11题

男63岁。确诊慢性阻塞性肺疾病近12年,因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。今晨起大便时突然气急显著加重,伴胸痛,来急诊就诊。采集病史时应特别注意询问()

A.胸痛部位、性质和伴随症状

B.冠心病、心纹痛病史

C.吸烟史

D.近期胸部×线检查情况

E.近期服药史,如支气管舒张剂、抗生素

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